Антациды в фиксированных комбинациях - маркетинговый ход производителя или синергия мультифакторного действия?

Применение антацидов в современной гастроэнтерологической практике обусловлено удобством форм выпуска, скоростью начала действия и характером воздействия в рамках купирования таких симптомов, как изжога, боль в желудке, дискомфорт в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а также возможностью применения при множестве нозологий.

Одним из часто выявляемых нарушений пищеварения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основу фармакологической терапии ГЭРБ составляют препараты, направленные на снижение кислотности желудочного сока, в том числе антациды. Учитывая данные гастроэнтерологических сообществ, применение антацидов предполагает симптоматическое лечение по требованию или в период до верификации диагноза и назначения основной терапии [1].

Одним из таких препаратов является Алмагель® (алгелдрат + магния гидроксид), а также его фиксированные комбинации: Алмагель® А (алгелдрат + бензокаин + магния гидроксид), рекомендуемый при выраженном болевом синдроме, и Алмагель® Нео (алгелдрат + магния гидроксид + симетикон), применяемый при сопутствующем метеоризме.

Важно отметить, что действие препарата Алмагель® не ограничивается нейтрализацией соляной кислоты желудочного сока. Мультифакторное действие препарата ассоциировано со снижением активности пепсина, обволакивающим и адсорбирующим действием, а также цитопротективным влиянием на слизистую оболочку желудка за счет стимуляции синтеза простагландинов [2].

Симптоматика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень вариабельна, что зачастую опосредовано сложностями в постановке диагноза до применения инструментальных методов диагностики и, соответственно, назначении патогенетического лечения. При этом боль является ключевым симптомом диспепсии при гастродуоденитах и язвенной болезни [3, 4]. Местноанестезирующий компонент препарата Алмагель® А бензокаин обладает минимальной абсорбцией при пероральном применении, при этом может начать действовать через 1-2 мин после приема [5], что может играть значимую роль в повышении качества жизни и трудоспособности пациента.

Комбинированная терапия гастроэнтерологических заболеваний может быть основой лечения при коморбидных состояниях. Продемонстрировано, что встречаемость симптомов ГЭРБ при синдроме раздраженного кишечника (СРК) в 4 раза выше, чем у пациентов без СРК [6]. Одним из объяснений повышенной распространенности ГЭРБ при СРК являются общие патофизиологические механизмы и увеличение числа диагностических исследований после постановки диагноза СРК [7-9]. Помимо болевого синдрома и нарушения стула СРК часто сопровождается метеоризмом на фоне бродильной и\или гнилостной диспепсии [10]. Важно отметить, что СРК и ГЭРБ также могут сочетаться с функциональной диспепсией, к дополнительным критериям которой относится в том числе сопутствующие функциональные изжога и метеоризм [11, 12]. Комбинированный препарат Алмагель® Нео способствует купированию симптомов изжоги и вздутия живота, снижая не только кислотность в желудке, но и газообразование, что может благоприятствовать облегчению состояния пациента [13].

Какую пользу из мультифакторного действия извлекает пациент.

При диагностике заболеваний ЖКТ, ассоциированных с повышенной продукцией соляной кислоты, помимо жалоб на изжогу и отрыжку, пациенты могут обращать внимание на боли и вздутие живота [11, 14].

Коморбидные состояния требуют назначения дополнительных лекарственных средств, что может снижать комплаентность пациента и соответственно эффективность лечения [15]. Фиксированные комбинации препаратов линейки Алмагель® обеспечивают удобство применения, позволяют охватить больший симптомокомплекс [5, 13] и выбрать оптимальную комбинацию в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболеваний и сопутствующих симптомов.

1. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27-56.
2. Инс��рукция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель®: П N012742/01
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70-99.
4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В., и соавт. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(1):49-70.
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель® А: П N012741/01
6. Lovell RM, Ford A. Prevalence of gastro-esophageal reflux-type symptoms in individuals with irritable bowel syndrome in the community: A meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. 2012;107:1793–801.
7. Lai YT, Chen CY, Bair MJ. Epidemiology, Clinical Features, and Prescribing Patterns of Irritable Bowel Syndrome in Taiwan. Front Pharmacol. 2021;12:788-95.
8. Jones MP, Shah A, Walker MM, el al. Overlap of heartburn, functional dyspepsia, and irritable bowel syndrome in a population sample: Prevalence, temporal stability, and associated comorbidities. Neurogastroenterol Motil. 2022;34(9):e14349.
9. de Bortoli N, Tolone S, Frazzoni M, et al. Gastroesophageal reflux disease, functional dyspepsia and irritable bowel syndrome: common overlapping gastrointestinal disorders. Ann Gastroenterol. 2018;31(6):639-48.
10. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шелыгин Ю.А., и соавт. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74-95.
11. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):50-61.
12. Black CJ, Paine PA, Agrawal A, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia. Gut. 2022;71(9):1697-723.
13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель® Нео: П N013310/01
14. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Кучерявый Ю.А., и соавт. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(4):71-80.
15. Giacchi RJ, Sullivan D, Rothstein SG. Compliance with anti-reflux therapy in patients with otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease. Laryngoscope. 2000;110(1):19-22.

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ALMA-RU-00279-DOC-09.2022

ООО «Тева» Россия, Москва, 115054, ул. Валовая, д. 35 | Тел. +7(495)644-22-34. Факс +7(495)644-22-35. www.teva.ru