Симптомы, ассоциированные с повышенным газообразованием, такие как вздутие живота, бурление и урчание в животе или метеоризм, влияют на физическое и социальное самочувствие человека. Вздутие живота является распространенной жалобой при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, которая может трудно поддаваться лечению [1].
В соответствии с Римскими критериями IV (ROME IV) функциональный метеоризм определяется как субъективное ощущение рецидивирующего вздутия живота с возможным появлением боли, преобладающее над другими симптомами и возникающее в среднем не реже 1 дня в неделю в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до диагностики [2]. Постановка данного диагноза возможна при недостаточном количестве критериев для диагностики синдрома раздраженного кишечника (СРК), функционального запора, функциональной диареи или постпрандиального дистресс-синдрома [2].
При этом желудочно-кишечные расстройства часто сочетаются между собой, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может сочетаться с СРК, функциональным метеоризмом или функциональной диспепсией [3,4,5], так как они объединены общим патогенезом нарушений взаимодействия головного мозга и органов ЖКТ. [8] С этим также связано и то, что вздутие живота является часто встречающимся симптомом для СРК, хоть и не является обязательным для точной диагностики данного заболевания. [6, 7]
Поэтому лечение данной группы заболеваний и состояний должно обладать мультифакторным влиянием и включать в себя изменение рациона питания и медикаментозные препараты: пробиотики, антибиотики, прокинетики, спазмолитики, нейромодуляторы и другие [9]. Одним из важных направлений терапии является уменьшение висцеральной гиперчувствительности, в том числе ассоциированной с гипералгезией на фоне перерастяжения стенок кишечника, что наблюдается при повышенном газообразовании или ином повреждении слизистой оболочки ЖКТ при сопутствующих заболеваниях [6, 10, 11]. Эта концепция подтверждается более высоким уровнем боли у пациентов с СРК по сравнению с пациентами без СРК во время раздувания кишки при колоноскопии [12]. Таким образом, облегчение эвакуации газов и уменьшение боли способствуют снижению гиперчувствительности и восстановлению функциональной связи ЖКТ и головного мозга [10].
Комбинированное средство Алмагель® Нео показано при метеоризме и кислотозависимых заболеваниях: ГЭРБ, остром гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения* [13]. Симетикон, одно из действующих веществ препарата, оказывает ветрогонное действие, уменьшая образование пузырьков газа и способствуя их выведению, а содержащиеся гидроксиды алюминия и магния обеспечивают антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие [13]. Таким образом, Алмагель® Нео нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает кислотность желудочного сока и связывает желчные кислоты [13].
Комбинированный препарат Алмагель® Нео может стать отличным вариантом для лечения сочетанных симптомов: изжоги, боли в желудке, метеоризма, а также помочь в реализации индивидуального подхода в лечении за счет своего мультифакторного действия и удобной формы суспензии для приема в виде одноразового саше [13].
*полную информацию смотрите в инструкции по медицинскому применению
Список литературы
- Ткач C.М. Современные подходы к ведению больных со вздутием и растяжением живота. Тематический номер «Гастроэнтерология. Гепатология. Колопроктология» 2018;1(47):24-7.
- Rome IV diagnostic criteria for FGIDs. Rome foundation Website. https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/ Accessed March 13, 2013.
- Jones MP, Shah A, Walker MM, el al. Overlap of heartburn, functional dyspepsia, and irritable bowel syndrome in a population sample: Prevalence, temporal stability, and associated comorbidities. Neurogastroenterol Motil. 2022;34(9):e14349.
- de Bortoli N, Tolone S, Frazzoni M, et al. Gastroesophageal reflux disease, functional dyspepsia and irritable bowel syndrome: common overlapping gastrointestinal disorders. Ann Gastroenterol. 2018;31(6):639-48.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):50-61.
- Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-functional GI disorders: Disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology. 2016;150:1257–61.
- Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, Chey WD, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17-44.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шелыгин Ю.А., и соавт. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74-95.
- Lacy BE, Cangemi D, Vazquez‐Roque M. Management of chronic abdominal distension and bloating. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;19(2):219‐231.e1.
- Malagelada JR, Accarino A, Azpiroz F. Bloating and abdominal distension: Old misconceptions and current knowledge. Am J Gastroenterol. 2017;112(8):1221.
- Mayer EA, Gebhart GF. Basic and clinical aspects of visceral hyperalgesia. Gastroenterology 1994;107:271–93.
- Mertz H, Naliboff B, Munakata J, et al. Altered rectal perception is a biological marker of patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 1995;109:40–52.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель® Нео: П N013310/01.
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НЕ ДЛЯ ДЕМОНСТРАЦИИ ПАЦИЕНТАМ
ALMA-RU-00358-DOC-01.2023
ООО «Тева» Россия, Москва, 115054, ул. Валовая, д. 35 | Тел. +7(495)644-22-34. Факс +7(495)644-22-35. www.teva.ru