кашель рекомендации

Комбинированный подход, включащий выявление факторов, вызывающих кашлевой синдром, применение антитуссивных лекар препаратов и немедикаментозная терапия считается оптимальной стратегией лечения хронического кашля.

Рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля, а именно ДВХ, ГЭРБ, онкологические заболевания, пожилой возраст и др.

Для объяснения механизмов развития хронического кашля предложена концепция гиперчувствительного кашлевого синдрома (ГЧКС), а хронический кашель у больных БА, ГЭРБ, риносинуситами рекомендуют рассматривать как клинические фенотипы ГЧКС.

Хроническим называется кашель, который длится более восьми недель и протекает при отсутствии следующих симптомов: кровохарканье, хрипы, с которыми не удается справиться, сильная одышка, потеря веса, сонливость и боль.

Острым называют кашель, который длится менее 3 недель. В ряде случаев после перенесенной респираторной инфекции кашель может сохраняться от 3х до 8ми недель. Его уже определяют как постинфекционный, поствирусный или «персистирующий» кашель.

Характерная кашлевая реакция часто становится одним из симптомов острых жизнеугрожающих состояний. В такой ситуации необходимо максимально быстро провести дифференциальную диагностику и приступить к терапии первичной патологии, а не ее симптома.

Если установление этиологических причин кашля у больных с острым и подострым кашлем, как правило, особенных трудностей не вызывает, то выявление факторов, вызывающих хронический кашель, не всегда тривиально.

Кашель возникает при раздражении афферентных сенсорных интраэпителиальных рецепторов блуждающего нерва.

Эффективная терапия кашля невозможна без глубокого понимания вызывающих его механизмов.