Клинико-эпидемиологическая характеристика головного педикулеза у детей. Ретроспективное исследование

Резюме. В структуре паразитарных дерматозов педикулез является распространенным заболеванием, вызываемым различными видами вшей (головной, лобковой, платяной) в результате прямого контакта, через личные вещи, при пользовании чужим бельем и др., и представляет эпидемиологическую опасность в плане распространения сыпного и возвратного тифа. Исследование предпринималось с целью дать оценку эпидемиологической ситуации по головному педикулезу и установить частоту встречаемости основных симптомов заболевания у детей в Астраханской области. Источниками информации являлись официальные данные Роспотребнадзора Астраханской области по педикулезу с 2013 по 2020 г. и 162 истории болезней пациентов, лечившихся по поводу инфекционных заболеваний в ГБУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. А. М. Ничоги» г. Астрахань. Для установления динамики пораженности педикулезом использовались экстенсивные (%) и интенсивные показатели на 100 тыс. детей в возрасте до 17 лет. Установлено, что эпидемический процесс распространения педикулеза у детей в Астраханской области с 2013 по 2020 г. превышает средние показатели по России с тенденцией к снижению только в 2020 г. Наиболее значимой группой риска по распространению педикулеза были дети от 7 до 14 лет. Основными признаками, позволяющими установить наличие головного педикулеза, являлись: зуд кожи волосистой части головы, наличие гнид, обнаружение вшей. Другие признаки поражаемости педикулезом (мокнущие эрозии, серозно-геморрагические корочки, папулезная крапивница и др.) встречались с различной частотой в зависимости от возраста ребенка и имели второстепенное значение, так как могут встречаться при целом ряде других заболеваний (атопический дерматит, себорейная экзема, псориаз и др.). Обнаружение головного педикулеза у организованных детей дошкольного и школьного возраста при госпитализации в стационары может свидетельствовать о формальном подходе к осмотру на педикулез в дошкольных и образовательных учреждениях, посещаемых ребенком.

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2019 г. в России зарегистрировано 193 954 случая педикулеза (показатель пораженности – 132,09 на 100 тыс. населения), в том числе среди детей до 14 лет – 53 528 случаев (показатель – 206,83), а в 2020 г. – 181 524 случая (показатель пораженности – 123,68 на 100 тыс. населения), в том числе среди детей до 14 лет – 29 042 случая (показатель – 111,96). На человеке паразитируют три вида вшей:

• головная вошь (Pediculus humanus capitis De Geer) вызывает головной педикулез;
• платяная вошь (Pediculus humanus humanus L.) — платяной педикулез;
• лобковая вошь (Phthirus pubis L.) — лобковый педикулез (фтириаз).

Головная вошь питается кровью человека и может являться возможным переносчиком возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифа. При укусе паразит выделяет в ранку слюну, которая вызывает сенсибилизацию, раздражение и зуд кожи. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций могут развиваться импетигинозная экзема или появляться пиодермические высыпания на коже волосистой части. Самым частым признаком головного педикулеза является зуд. При большом количестве вшей могут увеличиваться региональные лимфатические узлы и повышаться до субфебрильных цифр температура тела в результате вторичного инфицирования при расчесах. За счет экссудации волосы склеиваются в плотный слой (колтун), под которым обнаруживается большое количество вшей [1-3]. Зрелая самка откладывает за сутки 5-6 яиц (гнид), которые выглядят как белые продолговатые образования до 1 мм в длину. Гниды плотно прикрепляются к волосу кератином. Созревание яиц зависит от температуры человеческого тела, поэтому вошь прикреп-ляет гниды на волосы не выше 3-4 см от поверхности кожи. Гнида не способна развиваться при температуре более 22 °С, но во влажной среде на одежде и предметах может сохраняться до одного года. Через 8-10 дней из гнид выходят молодые вши (нимфы), созревающие в течение 12-15 дней. Головной педикулез чаще встречается у девочек от 5 до 11 лет. Наибольшая пораженность отмечается в теплое время года [4, 5].

Целью данного исследования было дать оценку эпидемиологической ситуации по головному педикулезу и установить частоту встречаемости основных симптомов заболевания у детей в Астраханской области (АО).

Материал и методы исследования

Источниками информации являлись официальные данные Роспотребнадзора АО по педикулезу за период с 2013 по 2020 гг. и 162 истории болезней пациентов, лечившихся по поводу инфекционных заболеваний в ГБУЗ АО «Областная инфекционная клиническая больница им. А. М. Ничоги» г. Астрахань. Для установления динамики пораженности использовались экстенсивные (%) и интенсивные показатели на 100 тыс. детей до 17 лет. Возрастная пораженность педикулезом определялась в четырех группах детей: от 6 мес до 2 лет, 3-6, 7-14, 15 лет и старше.

Анализ данных производился с использованием пакета статистических программ Statistica v.6 (StatSoft Inc. США). Количественные показатели представлены с указанием среднего арифметического значения ± значение стандартного отклонения. Сравнение количественных показателей выполнено с применением дисперсного анализа ANOVA, качественных показателей – с помощью критерия χ² (хи квадрат) Пирсона. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

Результаты исследования

В период с 2013 по 2020 г. пораженность головным педикулезом детей в АО находилась в интервале от 415 до 918 случаев в год, а показатель колебался в пределах от 189,3 до 416,5 на 100 тыс. детей в возрасте до 17 лет (табл. 1).

Среднегодовое количество случаев педикулеза у детей за анализируемый период составляло 787,2 ± 121,5. Максимальная пораженность педикулезом регистрировалось в 2019 г., минимальная – в 2020 г. (табл. 1). Показатели заболеваемости – 416,5 и 189,3 на 100 тыс. детей соответственно. В возрастной структуре превалировали дети от 7 до 14 лет (76%). На долю детей дошкольного возраста приходилось 16,3%, первых двух лет жизни – 0,9%, старшего школьного возраста – 6,8%.

Установленная динамика пораженности педикулезом школьников 7-14 лет за период исследования являлась стабильной и соответствовала времени активной социализации этой возрастной группы – начало учебы в школе, пребывание в летних оздоровительных лагерях и т. п., что увеличивало возможность заражения (обмен расческами, наушниками, шапками, совместная работа на компьютере и т. д.).

Второй группой риска по распространению педикулеза были дети от 3 до 6 лет, посещающие дошкольные учреждения, риск заражения которых обуславливался практически теми же факторами, что и у школьников. Вероятность заражения детей до 2 лет оказалась в 18 раз ниже по сравнению с детьми от 3 до 6 лет. Поражаемость педикулезом проживающих в городе выше (76%), чем в селе. Средний показатель пораженности педикулезом дошкольников за анализируемый период составил 135,2 ± 23,2 случая в год, из которых 82,8 ± 10,5 ребенка посещали дошкольные учреждения (ДОУ), причем головной педикулез у них выявлялся в 48 (58,5%) случаях медработниками ДОУ; в 15 (18,3%) – при экстренной или плановой госпитализации в стационары; в 10 (12,2%) – при поступлении в реабилитационный центр; в 9 (11%) – при профилактических осмотрах в поликлинике.

У 53 неорганизованных детей дошкольного возраста педикулез выявлялся при госпитализации в стационары в 28 (52,8%) случаях; при поступлении в реабилитационный центр – в 8 (15,1%); при профилактических осмотрах в поликлинике – в 17 (32,1%) случаях (в процентах от количества больных этой группы).

Среди детей, пораженных педикулезом в возрасте от 7 до 17 лет, посещающих школьные образовательные учреждения, среднегодовое число случаев педикулеза составляло 652,0 ± 93,2 случая. У 405 (62,1%) детей педикулез был обнаружен медработниками школ; у 45 (6,9%) – при плановой госпитализации в стационары; у 70 (10,7%) – при экстренной госпитализации; у 114 (17,5%) – при профилактических осмотрах в поликлинике; у 18 (2,8%) – при поступлении в реабилитационный центр.

Необходимо отметить, что только у 62,1% учащихся школ педикулез был обнаружен медработниками этих учреждений, что в сочетании с выявлением педикулеза при плановой госпитализации в стационары может свидетельствовать о формальном подходе к осмотру на педикулез как при плановой госпитализации в поликлиниках, так и в образовательных учреждениях.

Клиническая симптоматика и частота встречаемости основных симптомов педикулеза проанализирована у 162 пациентов, их разделение по полу и возрасту представлено в табл. 2. Поражаемость педикулезом девочек во всех четырех возрастных группах от 60% до 65% при p = 0,925.

Наиболее часто встречающимся признаком головного педикулеза являлся зуд кожи головы, чаще всего локализовавшийся в области висков и затылка. Папулезно-уртикарная сыпь (папулезная крапивница) встречалась практически с одинаковой частотой во всех возрастных группах (табл. 3). Сыпь чаще локализовалась в области шеи. Развитие вторичной пиодермии, приводящее к увеличению затылочных и/или заушных лимфоузлов, характерно для детей до 2 лет, а наличие колтуна – для детей дошкольного и младшего школьного возраста.

При визуальном осмотре волосяного покрова головы у всех пациентов были обнаружены вши и/или гниды. Живые гниды располагались у основания волос, погибшие – на расстоянии 2-3 см от их корней, что позволяло ориентировочно определять давность болезни. Учитывая, что волос отрастает в сутки максимум на 0,5 мм, отложенные 4 недели назад гниды будут располагаться на расстоянии до 1,5 см от кожи. Наличие погибших гнид далеко от кожи указывало на перенесенный ранее педикулез. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение. Зуд волосистой части головы, папулезная крапивница на коже задней поверхности шеи, мокнующие эрозии и чешуйки могут встречаться не только при педикулезе, но и при атопическом дерматите (АтД), ограниченном нейродермите, себорейной экземе, псориазе, что требует тщательного анализа симптомов, имеющихся у ребенка.

Основными отличиями АтД являются симметричные высыпания на локтевых и коленных сгибах, ксеродерма, стойкий белый дермографизм, потемнение кожи глазниц, линия Денье – Моргана (продольная складка нижнего века), складчатость передней поверхности шеи, симптом «грязной шеи», разрежение наружной части бровей, которых не бывает у ребенка с педикулезом [11]. При ограниченном нейродермите, локализующемся на задней поверхности шеи, зуд не распространяется на волосистую часть головы, что характерно для педикулеза.

Основными признаками себорейной экземы являются мокнутие, наличие крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденция к хроническому течению с частыми обострениями. Экзема, типичная для вшивости, развивается на задней поверхности шеи, сопровождается увеличением и болезненностью задних затылочные лимфатических узлов в сочетании с постоянным зудом, усиливающимся со временем. Для дебюта псориаза характерны зуд и локальное обильное шелушение [12].

Лечат головной педикулез на дому. Госпитализация проводится по социальным показаниям. В очаге педикулеза осматривают на вшивость всех членов семьи (детей и взрослых), контактировавших с больным ребенком. При наличии педикулеза у больного и контактного ребенка проводится лечение механическими, физическими и химическими методами.

Механический метод – вшей и гнид вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы, которые затем сжигают. Перед вычесыванием гнид волосы моют и ополаскивают водным раствором столового уксуса (4,5%), после чего гнид и паразитов, как уже говорилось, вычесывают частым гребнем.

Физический метод – кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом или камерная обработка вещей (головные уборы, пальто, плащи, матрацы и др.), не подлежащих кипячению.

Химический метод – применение инсектицидных средств, эффективных при педикулезе (шампуни, лосьоны, эмульсии, аэрозоли и др.).

Готовые к применению инсектицидные препараты наносят на волосистую часть головы, равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсии разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5-5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и гнид. Большая часть препаратов против вшей рекомендуется производителями к применению у детей старше 5 лет. В возрастной группе до 5 лет возможно применение 1% геля перметрина (с годовалого возраста); препарат, содержащий смесь 0,5% малатиона и 0,1% перметрина; синергист пиперонилбутоксида 4% (с 2,5 лет); концентрат эмульсии фентиона и малатиона (с 16 лет) [6-10].

До обработки волосы на голове моют мылом «К» или «Витар», прочесывают в намыленном виде, прополаскивают и высушивают. После этого приступают к спецобработке.

Возможные способы обработки

Пара-плюc. Аэрозоль содержит перметрин, малатион, бутоксид пиперонила, изододекан. Пара плюс можно назначать детям старше 2,5 лет и взрослым, баллон надо хранить вдали от огня. Чтобы избежать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки, следует прикрыть лицо салфеткой. Вначале аэрозоль распыляют на корни волос, а затем на всю их длину. Голову не завязывают. Экспозиция препарата – 10 минут. После сеанса волосы промывают мягким шампунем и ополаскивают слабым раствором уксусной кислоты. Гниды удаляют прочесыванием волос в разные стороны частым гребешком. Процедуру удаления гнид можно облегчить с помощью специального бальзама, отщепляющего гнид. Всю одежду и вещи больного опрыскивают аэрозолем Пара-плюс для предупреждения повторного инвазирования или дезинфицируют. При использовании аэрозоля помещение должно хорошо проветриваться. Пара-плюс не имеет запаха и не оставляет пятен на одежде.

Педилин. Шампунь, эмульсия. Эффективно уничтожает как вшей, так и гнид. В случае большого количества вшей следует применять шампунь и эмульсию одновременно.

Линдан (Квел, Скабена). Обработка волос длится 4 минуты и проводится 2 раза с интервалом в 7-10 дней. Препарат токсичен, поэтому не применяется у детей раннего возраста, беременных и кормящих грудью матерей.

Перметрин (Пиретроид, Ниттифор NiХ). Выпускается в виде различных форм. У детей чаще используется шампунь. Препарат низкотоксичен, поэтому может быть использован для детей раннего возраста. Экспозиция шампуня – 10 минут. Обработка проводится двукратно с интервалом 7-10 дней. Во время процедуры следует оберегать глаза от попадания препарата.

Другие формы перметрина: крем 1% – экспозиция 10 мин, гель 1% – 40 мин; лосьон 0,2–0,5% – от 10 до 40 мин в зависимости от препарата; концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 0,5% до 25%. Концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3% требует экспозиции от 20 до 40 мин. Обработка перечисленными выше препаратами проводится однократно. Твердое мыло 0,5% – экспозиция 20 мин, повторная обработка через 7-10 дней.

Препараты в виде шампуней из группы пиретроидов, содержащие перметрин: d-Фенотрин (2%); перметрин (0,7%), тетраметрин (0,5%), пирипроксифен (0,05%); перметрин, биоаллетрин (0,3%). Экспозиция для всех этих препаратов – 10 мин с повторной обработкой через 7-10 дней.

Фосфорорганические соединения применяются для лечения педикулеза у детей старше 16 лет.

Малатион аэрозоль (смесь малатиона, 0,5%; перметрина, 1%; пиперонилбутоксида 4%); концентрат эмульсии (41%), рабочая водная эмульсия содержит 0,5% малатиона. Экспозиция обработки – 10 мин, проводится однократно.

Фентио – концентрат эмульсии (20%, 24%), смесь с перметрином (суммарная концентрация – 10%, 20%); концентрация рабочей эмульсии – от 0,1% до 0,25%.

Бензилбензоат (20%), водно-мыльная суспензия. На одну обработку требуется 10-30 мл. Обильно смачивают или смазывают волосы, покрывают полиэтиленом, затем плотно обвязывают голову косынкой. Экспозиция – 20-30 мин. Затем моют голову шампунем, вычесывают вшей и гнид гребешком. Бензилбензоат (лосьон): экспозиция – 10 минут. Обработка проводится однократно.

Диметиконы (силиконовые масла) обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей.

Лосьон, спрей – смесь диметикона (4%) и изопара (96%): экспозиция – 15 мин, повторная обработка – через 7-10 дней.

Жидкости – 92% диметиконов (смесь двух диметиконов с разной степенью летучести), экспозиция – 45 мин; 4% диметиконов, экспозиция – 8 часов, повторная обработка – через 7-10 дней.

Спрей – смесь диметикона (4%) и оксифтирина, экспозиция – 8 часов, обработка однократная.

Минеральные масла: шампунь, содержащий клеарол (69,25%), экспозиция – 10 мин. Повторная обработка проводится через 7-10 дней.

Изопропилмиристат (смесь 50% изопропилмиристата и 50% циклометикона) – экспозиция 10 мин с повторной обработкой через 7-10 дней.

Эфирные масла для лечения головного педикулеза в форме спиртового лосьона на основе анисового (6%) и гвоздичного (10%) масла, экспозиция – 30 мин, обработка однократная.

При лечении головного педикулеза на фоне дерматозов аллергического генеза целесообразно использовать механический метод (вычесывание вшей). При наличии вторичной пиодермии проводится обработка пустул раствором перманганата калия (5%), раствором йода и др. с назначением антибактериальных препаратов внутрь или парентерально по показаниям, в средних возрастных дозах. В комплексной терапии осложненных форм педикулеза могут применяться антигистаминные препараты, стимулирующие средства (по показаниям).

Основным требованием к результатам лечения является уничтожение вшей на всех стадиях развития. Выздоровление устанавливается по отсутствию вшей и гнид. При наличии даже минимального количества насекомых и жизнеспособных гнид проводится повторная обработка через 7 дней. Изоляция зараженного ребенка осуществляется до обработки и продолжается не более 24 часов после начала лечения.

Наблюдение с медицинским осмотром на педикулез проводится в течение 15-20 дней для выявления недостаточно эффективного лечения или реинвазирования.

Профилактика педикулеза предусматривает осуществление гигиенического воспитания населения, проведение регулярных осмотров детей дома и в детских коллективах с целью выявления и предупреждения распространения заболевания. Осмотр и дезинсекция в семейных очагах педикулеза проводится силами населения, в организованных коллективах – медицинским персоналом. Продолжительность наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг считается безопасным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Пациент с педикулезом считается незаразным после первой обработки инсектицидным средством, так как вши и гниды погибают.

Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулезом (приемные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи (пол, стулья, кушетки и пр.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.

Дезинсекция. Гребешки, расчески после использования помещают на 30 минут в раствор карбофоса (0,15%), после чего моют с мылом. Все вещи больного подлежат дезинсекции – кипячению или обработке инсектицидами либо стерилизации в дезкамерах или сухожаровых шкафах. Экспозиция в течение 10 минут при температуре 52 °С убивает всех вшей и гнид. Нательное и постельное белье должно подвергаться стирке с кипячением. Хранение одежды в пластиковых мешках в течение 10 дней приводит к полной гибели вшей.

Выводы

1. Эпидемический процесс распространения педикулеза в Астраханской области с 2013 по 2020 г. высокий с тенденцией к снижению только в 2020 г.
2. Наиболее значимой группой риска по распространению педикулеза являются дети 7-14 лет.
3. Обнаружение головного педикулеза у организованных детей дошкольного и школьного возраста при госпитализации в стационары может свидетельствовать о формальном подходе к осмотру на педикулез в дошкольных и образовательных учреждениях, посещаемых ребенком.
4. Основные признаки, позволяющие установить наличие головного педикулеза: зуд кожи волосистой части головы, наличие гнид, обнаружение вшей. Другие признаки пораженности педикулезом (мокнущие эрозии, серозно-геморрагические корочки, папулезная крапивница и др.) встречаются с различной частотой в зависимости от возраста ребенка и имеют второстепенное значение, так как могут сопутствовать целому ряду других заболеваний (атопический дерматит, себорейная экзема, псориаз и др.).

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

1. Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. 2007; 10: 62-64. [Suvorova K. N. Pediculosis // Lechashchij Vrach. 2007; 10: 62-64. (In Russ.)]
2. Нестерова Ю. В., Радченко Л. П. Эпидемиологическая ситуация по кожным заболеваниям и педикулезу в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015; 4 (62): 134-138. [Nesterova Yu. V., Radchenko L. P. Epidemiological situation of skin diseases and pediculosis in Primorsky Krai // Zdorov'e. Medicinskaya ekologiya. Nauka. 2015; 4 (62): 134-138. (In Russ.)]
3. Таха Т. В., Нажмутдинова Д. К. Актуальность проблемы педикулеза // РМЖ. 2010; 18 (12): 768-769. [Takha T. V., Nazhmutdinova D. K. The relevance of the problem of pediculosis // RMZH. 2010; 18 (12): 768-769. (In Russ.)]
4. Рославцева С. А. Педикулез в России в конце XX век – начале XXI века. // Пест-Менеджмент. 2021; 1 (117): 16-23. [Roslavceva S. A. Pediculosis in Russia at the end of the XX century – the beginning of the XXI century. // Pest-Menedzhment. 2021; 1 (117): 16-23. (In Russ.)]
5. Минуллин И. К., Еремеева М. Г., Загирова И. К., Валеев Р. И. и др. Эпидеми-ологическая характеристика заболеваемости пациентов педикулезом // Международный научно-исследовательский журнал. 2021; 9 (111): 64-68. [Minullin I. K., Eremeeva M. G., Zagirova I. K., Valeev R. I. et al. Epidemiological characteristics of the incidence of patients with pediculosis // Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal. 2021; 9 (111): 64-68. (In Russ.)]
6. Шестопалов Н. В., Фролова А. И., Рославцева С. А., Лопатина Ю. В. и др. Информационное письмо «Современные педикулицидные средства для борьбы со вшами» (по состоянию на 1 января 2013 г.) // Дезинфекционное дело. 2013; 2:34-38. [Shestopalov N. V., Frolova A. I., Roslavceva S. A., Lopatina Yu. V. et al. Informational letter «Modern pediculicidal agents for combating lice» (as of January 1, 2013) // Dezinfekcionnoe delo. 2013; 2: 34-38. (In Russ.)]
7. Strycharz J. P., Lao A. R., Alves A. M., Clark J. M. Ovicidal response of NYDA formulations on the human head louse (Anoplura: Pediculidae) using a hair tuft bioassay // J. Med. Entomol. 2012; 49 (2): 336-342.
8. Лопатина Ю. В., Еремина О. Ю. Сравнительная активность разных групп инсектицидов в отношении устойчивых к перметрину вшей (Anoplura, Pediculidae) // Мед. паразитология и паразит. Болезни. 2013; 1: 20-28. [Lopatina Yu. V., Eremina O. Yu. Тhe relative activity of different groups of insecticides against resistant permethrin lice (Anoplura, Pediculidae) // Med. parazitologiya i parazit. Bolezni. 2013; 1: 20-28. (In Russ.)]
9. Burgess I. F., Lee P. N., Brown C. M. Randomised, controlled, parallel group clinical trials to evaluate the efficacy of isopropyl myristate/cyclomethicone solution against head lice // Pharmaceutical J. 2008; 280 (7495): 371-375.
10. Heukelbach J., Asenov A., Liesenfeld O., Mirmohammadsadegh A., Oliveira F. A. A new twophase dimeticone pediculicide shows high efficacy in a comparative bioassay // BMC Dermatol. 2009; 9: 12.
11. Трофимова И. Б. Атопический дерматит // Лечебное дело. 2004; 3: 9-16. [Trofimova I. B. Atopic dermatitis // Lechebnoe delo. 2004; 3: 9-16. (In Russ.)]
12. Дерматология / Под. ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2010. [Dermatology / Pod. red. A. A. Kubanovoj. M.: DEKS-Press, 2010. (In Russ.)

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121

Сведения об авторах:

Харченко Геннадий Андреевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских инфекций Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121; Xarchenkoga@mail.ru

Кимирилова Ольга Геннадьевна, к.м.н., доцент кафедры детских инфекций Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121; 0lgakim@mail.ru

Information about the authors:

Gennady A. Kharchenko, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Infections at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 121 Bakinskaya str., Astrakhan, 414000, Russia;

Olga G. Kimirilova, MD, Associate Professor of the Department of Pediatric Infections at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 121 Bakinskaya str., Astrakhan, 414000, Russia; 0lgakim@mail.ru

Клинико-эпидемиологическая характеристика головного педикулеза у детей. Ретроспективное исследование/ Г. А. Харченко, О. Г. Кимирилова
Для цитирования: Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика головного педикулеза у детей. Ретроспективное исследование // Лечащий Врач. 2022; 9 (25): 39-43. DOI: 10.51793/OS.2022.25.9.007
Теги: вши, гниды, зуд, дерматит