Светлана Ивановна Гаврилова, д.м.н., профессор, руководитель отдела гериатрической психиатрии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАН
Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина деменции, которой страдает более 50 млн человек во всем мире и до 1.7 млн населения России. Прогрессирование болезни Альцгеймера приводит к нарушению практически всех высших корковых функций, интеллектуальных способностей и даже личности пациента. После 65 лет риск заболевания увеличивается вдвое каждые 5 лет, и в популяции пациентов старше 85 лет распространенность болезни Альцгеймера достигает 45%. Важным инструментом диагностики заболевания является оценка нейропатологических изменений головного мозга, в частности накопления бета-амилоидных агрегатов (амилоидные бляшки) и нейрофибриллярных клубочков тау-белка. На макроанатомическом уровне болезнь Альцгеймера сопровождается атрофией вещества головного мозга, увеличением субарахноидального пространства и расширением желудочков. На поведенческом уровне главным диагностическим критерием заболевания является выявление множественного дефицита высших корковых и когнитивных функций – памяти, речи, праксиса, гнозиса и мышления. Поскольку до сих пор не существует средств для предотвращения и лечения болезни Альцгеймера, современная фармакологическая терапия направлена на снижение скорости прогрессирования нейродегенеративных процессов и улучшения качества жизни пациента.
В лекции подробно обсуждаются этиология и патогенез болезни Альцгеймера, главные проблемы, критерии и методы дифференциальной диагностики, позволяющие поставить диагноз до развития когнитивной дисфункции и деменции. Особое внимание уделено основным ошибкам, допускаемым при лечении болезни Альцгеймера, и роли ингибиторов ацетилхолинэстеразы в качестве средств первой линии терапии заболевания.