ОРВИ с насморком и острый риносинусит в практике врача первичного звена

12-02-2026
В статье рассматриваются патогенетические механизмы развития поствирусного риносинусита при ОРВИ, клинические ошибки ведения пациентов и роль фитопрепаратов на примере клинического случая.
Ключевые слова / keywords: Антибиотикорезистентность, Инфекции, Клинические рекомендации, Назальные деконгестанты, ОРВИ, Острый риносинусит, Патогенетическая терапия, Педиатрия, Поствирусный риносинусит, Фитопрепараты, Antibiotic resistance, Infection, Clinical guidelines, Nasal decongestants, ARVI, Pathogenic therapy, Pediatrics, Post-viral rhinosinusitis, Phyto-preparations

По данным Минздрава России, в стране ежегодно только официально регистрируют около 30-40 млн случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) [1]. Высокая частота ОРВИ напрямую связана со случаями затяжного течения, когда пациенты возвращаются к врачу и закономерно получают дополнительное лечение.

Реклама

По данным исследования Глобального бремени заболеваний (GBD) 2019 года, в мире было зарегистрировано 17,2 млрд эпизодов инфекций верхних дыхательных путей, что составило 42,83% всех причин заболеваемости; причем наибольшая частота ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей отмечалась в детском возрасте [2]. Такой контекст делает любые значимые улучшения в тактике ведения ОРВИ важными не только для отдельного пациента, но и для системы здравоохранения в целом.

В реальной практике именно назальные симптомы ОРВИ нередко определяют степень снижения качества жизни и общую длительность заболевания. Ринорея и заложенность носа часто сохраняются дольше лихорадки и слабости, ухудшают сон, поддерживают ощущение нездоровья и заставляют пациента искать более сильные средства. На этом фоне повышается риск формирования поствирусного риносинусита, который является частым клиническим продолжением ОРВИ и одной из типичных причин повторного обращения [3]. Врачу важно помнить, что эта точка бифуркации формируется рано, буквально в первые дни заболевания, когда отек слизистой и нарушение мукоцилиарного клиренса создают условия для застоя секрета и поддержания воспаления [3]. Именно в этот момент часто запускается неблагоприятный сценарий самолечения и лекарственной перегрузки. Пациенты комбинируют несколько симптоматических средств, дольше рекомендованного применяют назальные деконгестанты, добавляют новые препараты в попытке усилить эффект и решить проблему насморка [4]. Параллельно повышается вероятность необоснованного назначения антибиотиков, особенно если отделяемое становится более густым или меняет цвет, хотя вирусный характер инфекции при этом часто сохраняется. Избыточное и неправильное применение антибиотиков рассматривается как один из ключевых факторов роста устойчивости к ним бактерий, а антибиотикорезистентность, по оценке ВОЗ, остается одной из наиболее значимых угроз в современной медицине [5].

Реклама

Таким образом, в повседневной практике прогноз вирусного риносинусита часто определяется тем, насколько рано и как быстро удается уменьшить воспаление слизистой носа и отек, а также восстановить мукоцилиарный клиренс, чтобы не допустить затяжного сценария и ненужной эскалации терапии [3].

Клинический случай. Часть 1.

  • Пациент М., пол мужской, 12 лет.
  • Анамнез заболевания:
    Болен 11-е сутки. Заболевание началось с першения в горле и умеренной слабости, затем присоединился насморк. Лихорадка отмечалась только в первые 3 суток, максимальная температура 37,8 °C. На момент обращения температуры нет.
  • Жалобы при обращении:
    Выраженная заложенность носа, затруднение носового дыхания, ощущение давления в области переносицы и лба, снижение обоняния, нарушение сна, быстрая утомляемость, периодический кашель преимущественно в положении лежа и по утрам.
  • Анамнез терапии до обращения:
    С первых дней проводилось самолечение. Назальные деконгестанты применялись (и продолжают применяться) несколько раз в сутки, сначала эпизодически, затем регулярно, на фоне субъективного сокращения продолжительности эффекта. Дополнительно использовались промывания полости носа, антисептические спреи, противовирусные препараты по совету знакомых. На 6-е сутки появились густые желтоватые выделения из носа. Родители расценили это как признак бактериального осложнения и начали давать ребенку ампициллин. Принимает 5 дней, без эффекта.
  • Объективно:
    Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8 °C. Кожные покровы обычной окраски. Ротоглотка без выраженной гиперемии. По задней стенке глотки отмечается стекание сл��зистого секрета.
    В полости носа: выраженный отек слизистой, затруднение носового дыхания, наличие густого секрета.
    Пальпация проекции околоносовых пазух: умеренная болезненность.
    Легкие: дыхание везикулярное, хрипов нет. Кашель без аускультативных изменений.
  • Предварительное клиническое заключение:
    ОРВИ с признаками острого поствирусного риносинусита.
    На данном этапе ключевой задачей является снижение отека и восстановление дренажа околоносовых пазух, а также уменьшение лекарственной нагрузки.

Патогенез риносинусита и нарушение мукоцилиарного клиренса как ключевое звено течения ОРВИ.

Входными воротами для респираторных вирусов является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. В первые часы и дни заболевания вирус реплицируется в эпителии, повреждая клетки, что запускает острый воспалительный ответ с образованием медиаторов, повышающих сосудистую проницаемость – главную причину отека слизистой носа [6]. На клиническом уровне это проявляется быстрым нарастанием заложенности носа, ухудшением носового дыхания и снижением качества сна даже при умеренной лихорадке.

Реклама

К основным звеньям патогенеза инфекционного риносинусита можно отнести нарушение мукоцилиарного клиренса: транспорта слизи за счет согласованной работы ресничек и оптимальных реологических свойств секрета [7]. При ОРВИ система мукоцилиарного клиренса нарушается сразу по нескольким направлениям: воспаление вызывает отек слизистой и сужение соустий пазух, а вирус индуцирует дисрегуляцию продукции муцинов, что повышает вязкость назального секрета [8]. Дополнительно вирусы могут повреждать реснитчатые клетки мерцательного эпителия и снижать эффективность транспорта назального секрета, еще больше усиливая застойные явления [9]. В результате формируется патогенетически неблагоприятная комбинация: отек блокирует дренаж, а сгущение секрета и замедление мукоцилиарного транспорта поддерживают воспаление [6].

Воздействие на данные механизмы имеет практическое значение уже в дебюте ОРВИ. Снижение воспалительного отека, восстановление дренажа и нормализация реологических свойств секрета создают условия для восстановления мукоцилиарного транспорта и физиологичного самоочищения полости носа и околоносовых пазух [6-9]. Такой патогенетически ориентированный подход может не только облегчать заложенность, но и уменьшать выраженность застойных явлений, связанных с нарушением мукоцилиарного клиренса, тем самым снижая вероятность затяжного течения и полипрагмазии [7-9].

Реклама

Вирусный, поствирусный и бактериальный риносинусит: где проходит клиническая граница

В большинстве случаев острый риносинусит в дебюте заболевания имеет вирусную природу и развивается как обычное ОРВИ [3]. Практическое значение имеет момент, когда симптомы перестают укладываться в типичную динамику простуды. В международных согласительных документах поствирусный риносинусит описывают как состояние, при котором симптомы либо усиливаются после 5-го дня заболевания, либо сохраняются без явного улучшения более 10 дней [10]. Схожие ориентиры используются и в клинических рекомендациях по острому синуситу: усиление симптомов после периода кажущегося улучшения или сохранение клиники в течение 10 дней и более требует пересмотра тактики лечения. [3].

Бактериальный риносинусит встречается редко, лишь в 2-10% случаев, поэтому простые маркеры вроде густого или окрашенного отделяемого не должны автоматически вести к назначению антибиотиков [3, 10]. Более информативны сочетания признаков, отражающих выраженность воспаления и тяжесть течения, а также наличие второй волны ухудшения, значимой лицевой боли, высокой лихорадки и других критериев [3, 10]. Такая клиническая логика помогает снизить вероятность ненужной антибактериальной терапии и удерживать фокус на патогенезе, отеке, нарушении дренажа и мукоцилиарного клиренса.

Клинический случай пациента М.

У рассматриваемого пациента М. ситуация выглядит типично для амбулаторной практики: общие проявления ОРВИ уже ушли на второй план, а ведущими стали назальные симптомы. Именно они определяют самочувствие подростка, мешают сну и учебе, а также провоцируют дальнейшую эскалацию лечения. Динамика с появлением новых или нарастающих симптомов и длительность заболевания более 10 дней указывают на острый поствирусный риносинусит, тогда как признаков, характерных для бактериального процесса, на момент осмотра нет [3]. Кашель, по всей вероятности, связан с постназальным затеком.

Реклама

Для выбора рациональной тактики в данном случае важно рассматривать ОРВИ не как набор отдельных симптомов, а как воспалительный процесс в слизистой полости носа, который нарушает мукоцилиарный клиренс и дренаж околоносовых пазух.

Подходы к терапии ОРВИ с риносинуситом и проблемы симптоматической терапии

Спектр лекарственных средств, которые могут назначаться, согласно клиническим рекомендациям по острому синуситу 2024 г., очень широк и включает [3]:

  • антибактериальные препараты (при наличии набора критериев, указывающих на бактериальную природу патологического процесса);
  • ирригационно-элиминационные средства для оптимизации туалета полости носа;
  • назальные деконгестанты для устранения отека слизистой носа;
  • топическую глюкокортикостероидную терапию в отдельных клинических сценариях у пациентов старше 12 лет с целью достижения местного противовоспалительного эффекта;
  • мукоактивную терапию для нормализации работы мукоцилиарного эпителия, разжижения и облегчения эвакуации патологического отделяемого;
  • средства растительного происхождения с доказанным противовоспалительным и муколитическим действием для ускорения разрешения симптомов заболевания;
  • симптоматические средства при боли и лихорадке;
  • противовирусные средства;
  • комбинированные средства на основе парацетамола;
  • комплексные гомеопатические препараты и бактериофаги.

Практические ошибки в клинической практике чаще связаны не с выбором «неправильного» препарата, а с логикой ведения заболевания: нередко терапия не нацелена на патогенез, а следует за симптомами, и каждая новая жалоба ведет за собой новое назначение или излишне длительное использование средств. Наиболее типичной проблемой является злоупотребление назальными деконгестантами, которые со временем начинают оказывать цилиодепрессивное и цилиотоксическое действие на мерцательный эпителий (угнетают биение ресничек и разрушают их) [11-13]. Клинические рекомендации указывают на строгую необходимость ограничения их применения 5-7 днями из-за риска повреждения назального эпителия и развития медикаментозного ринита [3]. В реальности же при затянувшейся назальной обструкции пациент нередко увеличивает дозировку, кратность и длительность применения, меняет препараты, комбинирует формы, а укорочение эффекта интерпретирует лишь как повод интенсифицировать прием или сменить препарат. Такой сценарий усложняет клиническую картину и начинает маскировать исходное воспаление слизистой и нарушение дренажа [3, 4]. По данным клинических обзоров, ринит, вызванный использованием деконгестантов, выявляется почти у каждого 10-го пациента, обращающегося к ЛОР-специалистам [14].

Реклама

Другая проблема связана с мукоактивной терапией. Клинические рекомендации допускают применение муколитиков с учетом зарегистрированных показаний и сочетаний, отдельно обсуждая фармакологические эффекты отдельных молекул [3]. Однако при симптоматическом «конвейере» муколитики, местные антисептики, комбинированные порошки от простуды и другие средства нередко назначаются параллельно, без понятной цели и критериев оценки эффекта. В результате мишенью терапии становится набор симптомов, а не патогенетическая связка воспалительного отека, нарушения клиренса и застоя секрета, которая поддерживает назальную обструкцию и нарушенный дренаж пазух [3, 6-9].

Еще одна, наиболее клинически значимая ошибка, связана с нерациональным назначением антибиотиков при риносинусите и постназальном затеке, когда кашель на фоне ОРВИ трактуется как бронхит. Однако, согласно отечественным руководящим документам, антибактериальная терапия ни при остром риносинусите, ни при остром бронхите вирусной этиологии не рекомендована из-за неэффективности, а изменение цвета назального отделяемого или мокроты не является показанием для антибиотиков [3, 11]. Ценой неверной стратегии является увеличение риска нежелательных явлений, селекция бактериальной устойчивости и фиксация у пациента ожидания, что любой затяжной эпизод должен лечиться антибиотиком [5].

Реклама

Патогенетическая стратегия в терапии вирусного риносинусита

С учетом патогенеза ОРВИ в слизистой носа и важнейшей роли мукоцилиарного клиренса, перспективной терапевтической опцией будут являться препараты, которые работают не только на уменьшение заложенности носа, но и воздействуют на основные механизмы, поддерживающие симптомокомплекс: воспалительный отек, повышенная вязкость секрета, замедление мукоцилиарного транспорта и нарушение дренажа [6-9]. Важно, чтобы такой подход был безопасен и в педиатрической практике, помогал снижать потребность в длительном применении деконгестантов и уменьшал вероятность необоснованной эскалации терапии, включая назначение антибиотиков [3, 15].

Одной из таких опций являются средства растительного происхождения с доказанным противовоспалительным и муколитическим действием, отмеченные как российскими, так и международными гайдлайнами. Согласно документу EPOS-2020, растительный экстракт BNO 1016 (лекарственный растительный препарат Синупрет® экстракт), оказывает значительное воздействие на назальные симптомы без существенных нежелательных явлений, а потому рекомендуется для лечения острого вирусного риносинусита у взрослых и детей и острого поствирусного риносинусита у взрослых [10]. Российские действующие рекомендации подчеркивают, что растительные препараты, имеющие в своем составе корни горечавки, цветки первоцвета, щавеля, цветки бузины и вербену (Синупрет® и Синупрет® Экстракт), обладают выраженным секретолитическим, секретомоторным и противовоспалительным действием [3].

Реклама

Клинический случай пациента М.

Ведение на первичном визите (11-е сутки болезни)

1) Коррекция ранее назначенной терапии. С учетом отсутствия признаков бактериального риносинусита и отсутствия эффекта на фоне 5-дневного приема ампициллина препарат отменен как необоснованный в данной клинической ситуации. Пациенту и родителям разъяснено, что окраска отделяемого сама по себе не является показанием для антибиотика, данных за бронхит нет, кашель вероятнее обусловлен постназальным затеком.

2) Ограничение деконгестантов. С учетом длительного и частого применения сосудосуживающих, а также риска медикаментозного ринита, предложено прекратить их использование с постепенным сокращением приема в течение суток. Даны четкие ориентиры по максимальной длительности применения (не более 5-7 дней, или меньше, согласно инструкции к конкретному препарату).

3) Базовые мероприятия. Назначены средства ирригационно-элиминационной терапии (промывание полости носа изотоническими растворами) как поддержка туалета полости носа и эвакуации секрета. Симптоматические средства (анальгетики/жаропонижающие) рекомендованы только при необходимости.

4) Патогенетически ориентированная терапия. Назначен Синупрет® Экстракт внутрь по 1 таблетке 3 раза в день курсом 7-14 дней как средство с секретолитическим, секретомоторным и противовоспалительным действием, рекомендованное в отечественных клинических рекомендациях всем пациентам с острым риносинуситом с целью ускорения разрешения его симптомов. Обсуждена ожидаемая динамика: препарат не дает немедленного сосудосуживающего эффекта, а облегчение развивается по мере уменьшения отека и нормализации свойств секрета и его транспорта.

Реклама

Механизм действия, эффекты и доказательная база Синупрет® и Синупрет® Экстракт

Синупрет® и Синупрет® Экстракт представляют собой комбинированные фитопрепараты на основе пяти лекарственных растений: корня горечавки, цветков первоцвета, травы щавеля, цветков бузины и травы вербены [16, 17]. Синупрет® – классическая форма препарата, выпускается в таблетках и каплях для приема внутрь [16]. Синупрет® Экстракт содержит сухой нативный экстракт смеси тех же 5 растений, произведенный по оригинальной запатентованной технологии [17, 18]. Технология двойного экстрагирования, которая используется для изготовления Синупрет® Экстракт, позволила увеличить концентрацию действующих веществ в разовой дозировке в 4 раза по сравнению с традиционным средством Синупрет® [16, 17].

В клиническом контексте ОРВИ с выраженным ринитом или риносинуситом комбинация пяти природных ингредиентов Синупрет® позволяет одновременно воздействовать на несколько функциональных звеньев, которые определяют выраженность назальных проявлений и длительность их сохранения: реологию секрета, мукоцилиарный транспорт, вентиляцию и дренаж околоносовых пазух, локальную воспалительную реакцию [19-23].

В экспериментальных моделях показано, что Синупрет® способен активировать внеклеточный транспорт ионов хлора, что увеличивает гидратацию поверхностного слоя слизистой и улучшает показатели мукоцилиарного клиренса, включая параметры, связанные с частотой биения ресничек [19]. В более поздних экспериментальных работах было также описано ускорение мукоцилиарного транспорта и улучшение вязкостных характеристик секрета, что концептуально согласуется с мукокинетическим действием и клинической целью облегчения эвакуации секрета без применения сосудосуживающих средств [23]. Противовирусная активность препарата была продемонстрированна in vitro в отношении ряда респираторных вирусов, включая риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа и гриппа A [21, 22]. Противовоспалительное действие Синупрет® обусловлено воздействием на медиаторы воспаления и клеточные сигнальные пути [22].

Реклама

Клиническая эффективность 5-компонентного фитопрепарата

Объединенный анализ двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал, что терапия Синупрет® Экстрактом (1 таб 3 раза в день) ассоциировалась с более ранним клиническим выздоровлением и улучшением качества жизни [23]. Доля пациентов с оценкой «выздоровление или улучшение» была выше в группе Синупрет® уже на 7-й день: 86,1% против 78,0%, и сохраняла значимые различия на 10-й и 14-й дни [24].

В отечественном открытом сравнительном исследовании монотерапия Синупрет® Экстракт сопоставлялась со стандартной симптоматической тактикой (интраназальные деконгестанты и системные НПВП) [25]. На фоне применения растительного препарата регресс субъективных симптомов и риноскопических признаков воспаления шел быстрее, а выраженность и характер отделяемого нормализовались раньше почти на 1 неделю, тогда как при стандартной симптоматической терапии жалобы и патологическая эндоскопическая картина нередко сохранялись до 10-14-го дня наблюдения [25].

Крупное российское сравнительное исследование 2025 г. с участием почти 2500 пациентов продемонстрировало эффективность Синупрет® Экстракт у подростков 12-17 лет [26]. Добавление препарата к стандартной симптоматической терапии острого вирусного назофарингита ассоциировалось с более благоприятным течением и меньшей частотой осложнений [26]. Ко второму визиту лихорадка и назальная обструкция отмечались в 1,6 раза реже по сравнению с группой стандартной терапии, постинфекционный кашель, сохранявшийся до 2 недель, встречался в 2,3 раза реже (сохранявшийся более 2 недель – в 6,3 раза реже) [26]. Совокупная частота инфекционных осложнений (синусит, бронхит, пневмония) снижалась в 2,4 раза, а необходимость использования антибиотиков уменьшилась в 1,6 раз [26].

Реклама

Немаловажно также, что терапия препаратом на растительной основе не только потенциально уменьшает назначаемость антибиотиков, но и в клинических сценариях, где они уже были назначены, увеличивает их эффективность. Так, на фоне антибактериальной терапии Синупрет® превосходил плацебо по доле выздоровевших пациентов через 2 недели заболевания: 61,1% против 34,5% [27]. В том же обзоре отмечались более ранние улучшения по признакам обструкции дренажа, головной боли и рентгенологическим критериям в группе комбинированной терапии [27].

Назначение Синупрет® Экстракт, согласно инструкции, возможно детям после 12 лет, Синупрет® таблетки п/о – с 6 лет. Согласно клиническим данным, добавление Синупрет® к ирригационной терапии при остром вирусном риносинусите у детей 6-11 лет ассоциировалось с более благоприятной динамикой ряда симптомов, по врачебной оценке, а также с тенденцией к снижению длительности эпизода [28]. Длительность заболевания составила 7,85 дня в группе Синупрета® против 8,88 дня в контроле, антибиотики требовались в 2 раз реже, а развитие поствирусного риносинусита отмечалось лишь в 1,08% случаев против 5,26% в группе контроля [27].

Таким образом, клиническая база Синупрет® и Синупрет® Экстракт показывает значимое ускорение регресса симптомов острого вирусного риносинусита у пациентов разных возрастных групп по сравнению с классической симптоматической терапией, ирригацией или плацебо, при профиле безопасности, сопоставимом с контролем [24-26, 28]. Такой эффект связывают с улучшением гидратации и параметров мукоцилиарного клиренса, противовирусным и противовоспалительным действием, а не с изолированным симптоматическим воздействием [19, 21-23]. Более того, независимый ретроспективный когортный анализ, охвативший более 200 тыс пациентов с инфекциями дыхательных путей, включая ОРВИ, показывает, что старт терапии препаратами на растительной основе статистически значимо связан с меньшей вероятностью назначения антибиотиков и более коротким периодом нетрудоспособности [29], что может быть обусловлено патогенетической нацеленностью действия и указывает на высокую клиническую эффективность.

Реклама

Клинический случай пациента М.

Контрольный визит через 4 дня (15-е сутки от начала болезни).

На фоне приема Синупрет® Экстракт пациент отмечает уменьшение заложенности носа, восстановление сна, снижение выраженности давления в проекции пазух. Потребность в деконгестанте исчезла к 2-му дню после визита. Количество отделяемого уменьшилось, вязкость снизилась. Кашель по утрам редкий, без ночных эпизодов. Температуры нет.

При осмотре: отек слизистой носа уменьшился, секрет менее густой, по задней стенке глотки стекание минимальное.

Контрольный визит через 10-12 дней от начала патогенетической терапии (3я неделя болезни).

Жалоб нет, носовое дыхание восстановлено, обоняние улучшилось, постназальный затек и кашель отсутствуют. Риноскопически: отека нет, патологический секрет отсутствует. Эскалации терапии не потребовалось, антибактериальные препараты после отмены не назначались.

Родителям рекомендовано на будущее при первых выраженных назальных симптомах рассмотреть прием Синупрет® Экстракт.

Заключение

Клиническая ситуация подростка с затяжными назальными симптомами хорошо иллюстрирует проблематику терапии вирусного риносинусита: нередко в фокус попадает отдельный симптом (заложенность), что приводит к последовательному наращиванию арсенала лекарственных средств или их неоправданно длительному применению. Наиболее целесообразной тактикой при ОРВИ с риносинуситом представляется комплексное воздействие на патогенез: снижение воспалительного отека, поддержка дренажа и восстановление мукоцилиарного транспорта, поскольку именно эти механизмы определяют длительность назальной обструкции и риск затяжного течения [18,22].

Реклама

Синупрет® и Синупрет® Экстракт предназначены для приема внутрь, что принципиально отличает их от местных деконгестантов: акцент смещается с краткого симптоматического эффекта на патогенетически ориентированное влияние на свойства секрета и мукоцилиарный клиренс. Раннее включение данных препаратов, обладающих также противовирусным и противовоспалительным действием, при первых назальных симптомах помогает снизить риск осложнений и дальнейшей лекарственной перегрузки. При выборе конкретной формы при стандартной схеме приема у пациентов старше 12 лет логично учитывать, что Синупрет® Экстракт содержит сухой нативный экстракт и позиционируется как форма с повышенной концентрацией растительных компонентов по сравнению с классическими таблетками.

Литература:

  1. В 2022 году заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями продолжала расти, увеличившись на 10% по сравнению с 2021 годом // Демоскоп Weekly. 2023. № 985. URL: https://www.demoscope.ru/weekly/2023/0985/barom02.php (дата обращения: 06.02.2026)
  2. Jin X, Ren J, Li R, Gao Y, Zhang H, Li J, Zhang J, Wang X, Wang G. Global burden of upper respiratory infections in 204 countries and territories, from 1990 to 2019. EClinicalMedicine. 2021 Jun 28;37:100986. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100986. PMID: 34386754; PMCID: PMC8343248.
  3. Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый синусит (взрослые, дети). 2024г.
  4. Поморцева Ирина Викторовна Фармакологические аспекты применения деконгестантов в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями носа и придаточных пазух в педиатрической практике // МС. 2025. №7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologicheskie-aspekty-primeneniya-dekongestantov-v-lechenii-patsientov-s-vospalitelnymi-zabolevaniyami-nosa-i-pridatochnyh (дата обращения: 27.01.2026).
  5. World Health Organization. Antibiotic resistance. Fact sheet. 31.07.2020. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance
  6. Wang C, Zhang YM, Li M, Cheng KJ. The role of virus in nasal inflammation. Eur J Med Res. 2025 Dec 29;30(1):1272. doi: 10.1186/s40001-025-03516-0. PMID: 41462478; PMCID: PMC12750837.
  7. Adivitiya, Kaushik MS, Chakraborty S, Veleri S, Kateriya S. Mucociliary Respiratory Epithelium Integrity in Molecular Defense and Susceptibility to Pulmonary Viral Infections. Biology (Basel). 2021 Jan 29;10(2):95. doi: 10.3390/biology10020095. PMID: 33572760; PMCID: PMC7911113.
  8. Li Y and Tang XX (2021) Abnormal Airway Mucus Secretion Induced by Virus Infection. Front. Immunol. 12:701443. doi: 10.3389/fimmu.2021.701443
  9. Dai X, Xu R, Li N. The Interplay between Airway Cilia and Coronavirus Infection, Implications for Prevention and Control of Airway Viral Infections. Cells. 2024 Aug 14;13(16):1353. doi: 10.3390/cells13161353. PMID: 39195243; PMCID: PMC11353096.
  10. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways. Rhinology. 2020 Apr 1;58(2):82-111. doi: 10.4193/Rhin20.601. PMID: 32226949.
  11. Graf P, Hallén H. Effect on the nasal mucosa of long-term treatment with oxymetazoline, benzalkonium chloride, and placebo nasal sprays. Laryngoscope. 1996 May;106(5 Pt 1):605-9. doi: 10.1097/00005537-199605000-00016. PMID: 8628089.
  12. Min YG, Yun YS, Rhee CS, Sung MW, Lee KS, Ju MS, Park KS. Effects of phenylephrine on ciliary beat in human nasal respiratory epithelium: quantitative measurement by video-computerized analysis. Laryngoscope. 1998 Mar;108(3):418-21. doi: 10.1097/00005537-199803000-00019. PMID: 9504617.
  13. Wang, J., Mao, Z. F., & Cheng, L. (2024). Rise and fall of decongestants in treating nasal congestion related diseases. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 25(14), 1943–1951. https://doi.org/10.1080/14656566.2024.2411009
  14. Fowler, J., Chin, C.J. & Massoud, E. Rhinitis medicamentosa: a nationwide survey of Canadian otolaryngologists. J of Otolaryngol — Head & Neck Surg 48, 70 (2019). https://doi.org/10.1186/s40463-019-0392-1
  15. Клинические рекомендации МЗ РФ. Бронхит (дети). 2024г.
  16. Листок-вкладыш — информация для пациента. Синупрет® таблетки, покрытые оболочкой/капли для приема внутрь https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC
  17. Листок-вкладыш — информация для пациента. Синупрет® экстракт, таблетки, покрытые оболочкой. https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC
  18. пат. EA 025133 B1 Евраз. пат. вед‑во; заявитель и патентообладатель Bionorica Arzneimittel AG. Опубл. 20.08.2012. Доступно по ссылке: https://patents.google.com/patent/EA025133B1/ru (дата обращения: 06.02.2026).
  19. Zhang S, Skinner D, Hicks SB, Bevensee MO, Sorscher EJ, Lazrak A, Matalon S, McNicholas CM, Woodworth BA. Sinupret activates CFTR and TMEM16A-dependent transepithelial chloride transport and improves indicators of mucociliary clearance. PLoS One. 2014 Aug 12;9(8):e104090. doi: 10.1371/journal.pone.0104090. PMID: 25117505; PMCID: PMC4130514.
  20. Рязанцев С.В., Захарова Г.П., Дроздова М.В. Синупрет в оториноларингологии // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 5. С. 28–31.
  21. Glatthaar-Saalmüller B, Rauchhaus U, Rode S, Haunschild J, Saalmüller A. Antiviral activity in vitro of two preparations of the herbal medicinal product Sinupret® against viruses causing respiratory infections. Phytomedicine. 2011 Dec 15;19(1):1-7. doi: 10.1016/j.phymed.2011.10.010. Epub 2011 Nov 22. PMID: 22112724; PMCID: PMC7125718.
  22. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Шамкина П.А., Лежнева К.А., Донская О.С. Возможности назначения фитопрепаратов в комплексном лечении острых риносинуситов. Медицинский Совет. 2020;(16):18-25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-18-25
  23. Workman, A.D., Maina, I.W., Triantafillou, V. et al. Effects of BNO 1016 on ciliary transport velocity and cell culture surface liquid height of sinonasal epithelial cultures. Clin Phytosci 7, 35 (2021). https://doi.org/10.1186/s40816-021-00276-2
  24. Jund R, Mondigler M, Stammer H, Stierna P, Bachert C. Herbal drug BNO 1016 is safe and effective in the treatment of acute viral rhinosinusitis. Acta Otolaryngol. 2015 Jan;135(1):42-50. doi: 10.3109/00016489.2014.952047. PMID: 25496178; PMCID: PMC4487568.
  25. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Толданов А.В., Золотова А.В., Шевчик Е.А., Никифорова А.Н. Возможности применения современного растительного лекарственного препарата в лечении пациентов с острым вирусным риносинуситом. Вестник оториноларингологии. 2023;88(5):4957. 57.
  26. Вавилова В.П., Вавилов А.М., Андриянова И.В., Володина С.С., Патока А.Д. Перспективное направление совершенствования лечения острых инфекций верхних дыхательных путей. Вопросы практической педиатрии. 2025; 20(1): 110–120. DOI: 10.20953/1817-7646-2025-1-110-120
  27. Melzer J, Saller R, Schapowal A, Brignoli R. Systematic review of clinical data with BNO-101 (Sinupret) in the treatment of sinusitis. Forsch Komplementmed. 2006 Apr;13(2):78-87. doi: 10.1159/000091969. Epub 2006 Apr 19. PMID: 16645287.
  28. Popovich, V.I., Beketova, H.V. Results of a randomised controlled study on the efficacy of a combination of saline irrigation and Sinupret syrup phytopreparation in the treatment of acute viral rhinosinusitis in children aged 6 to 11 years. Clin Phytosci 4, 21 (2018). https://doi.org/10.1186/s40816-018-0082-y
  29. David Martin, Marcel Konrad, Charles Christian Adarkwah & Karel Kostev (2020): Reduced antibiotic use after initial treatment of acute respiratory infections with phytopharmaceuticals – a retrospective cohort study, Postgraduate Medicine, DOI: 10.1080/00325481.2020.1751497
  30. Claudia B. Bittner, Hubert Steindl, Dimitri Abramov-Sommariva, Michael Plach, Christoph Abels & Claus Bachert (2023) Efficacy and effectiveness of the herbal medicinal product BNO 1016 in the management of acute rhinosinusitis in the context of antibiotic stewardship, Postgraduate Medicine, 135:6, 607-614, DOI: 10.1080/00325481.2023.2234274

Реклама
Политика конфиденциальности и Условия использования Google