Согласно данным Глобального исследования бремени болезней, мигрень занимает шестое место среди причин потери лет трудоспособности во всем мире. Она существенно ограничивает повседневную активность и приводит к социальной дезадаптации: половина пациентов ежегодно теряет до 7 рабочих дней из-за снижения продуктивности [1–5]. В России мигренью страдает каждый пятый житель страны, что превышает среднемировой показатель более чем на 6% [3]. Пик заболеваемости приходится на средний возраст – период наибольшей социальной и профессиональной активности [5,6].

Источником головной боли при мигрени служат повышенная возбудимость нервной системы, дисбаланс нейромедиаторов, а также патология кровеносных сосудов в головном мозге [1]. Триптаны, наиболее широко распространенный класс препаратов для купирования приступов мигрени, они способствуют сужению кровеносных сосудов и подавляют выброс воспалительных медиаторов через активацию серотониновых рецепторов в головном мозге. Они наиболее эффективны при приеме в начале приступа мигрени, то есть при слабой боли, и противопоказаны, если принимать их во время фазы ауры или до начала головной боли [7]. Кроме того, до половины пациентов, принимающих триптаны перорально, отмечают нежелательные явления. Еще одним недостатком триптанов является их способность повышать риск лекарственно-индуцированной головной боли, наряду с НПВС. Наконец, триптаны противопоказаны пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и при одновременном приеме с антидепрессантами, что еще больше ограничивает их применение среди уязвимых групп населения.

Создание антагонистов рецептора кальцитонин-ген-связывающего пептида (CGRP) стало прорывом в терапии мигрени. Этот пептид, играющий ключевую роль в передаче болевых сигналов, является основным медиатором патологического процесса при мигрени. Новый класс препаратов включает два типа соединений: низкомолекулярные антагонисты рецепторов CGRP (гепанты) и моноклональные антитела, направленные непосредственно против CGRP или его рецептора [8]. В России первый антагонист рецептора CGRP в таблетированной форме – римегепант (Нуртек® 75 мг) – был зарегистрирован в апреле 2025 г. Препарат может использоваться как для купирования приступов мигрени, так и для профилактического лечения [9,10].

Римегепант уже более пяти лет успешно применяется во всем мире и обладает внушительной доказательной базой, включающей клинические исследования и опыт реальной практики. Клинические данные продемонстрировали быстрое развитие терапевтического эффект: 1 таблетка препарата Нуртек® оказывает длительный обезболивающий эффект до 2 суток, большинству пациентов не требуются дополнительные обезболивающие препараты,, 80% достигали полного купирования головной боли через два часа после приема (при приеме в первые 60 минут после начала приступа), при этом Нуртек® продемонстрировал достоверно быстрое развитие клинического эффекта: уже через 15 минут после приема

В режиме профилактики Нуртек® демонстрирует снижение количества приступов на 50 % в первые 3 месяца терапии, кроме того, практически половина пациентов достигала полного отсутствия приступов мигрени через год терапии [9–13].
Римегепант подтвердил свою эффективность и безопасность в том числе у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, а также с лекарственно-индуцированной головной болью и у тех, кто не ответил на терапию триптанами либо принимает антидепрессанты. Благодаря профилю безопасности сопоставимому с плацебо, хорошей переносимости и высокой биодоступности препарата, его разовая доза (одна диспергируемая таблетка) обеспечивает быстрое купирование приступов мигрени и возврат к нормальному функционированию без сонливости или астении [10,11]. Римегепант не взаимодействует с алкоголем, а из-за низкого риска лекарственных взаимодействий может назначаться пациентам с различными коморбидыми заболеваниями [13].

В 2025 г. римегепант (Нуртек®) появится в аптеках России.

Список литературы

1. NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke of the National Institutes of Health. Health Information: Migraine. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/migraine
2. Nikiforow R, Hokkanen E. Effects of headache on working ability: a survey of an urban and a rural population in Northern Finland. Headache. 1979;19(4):214-8.
3. Stewart WF, Lipton RB, Simon D. Work-related disability: results from the American migraine study. Cephalalgia. 1996;16(4):231-8.
4. Martelletti et al. The Journal of Headache and Pain (2018) 19:115 My Migraine Voice survey: a global study of disease burden among individuals with migraine for whom preventive treatments have failed.
5. Buse DC et al. Life With Migraine: Effects on Relationships, Career, and Finances From the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO) Study. Headache. 2019;59(8):1286-1299.
6. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016; GBD 2016 Headache Collaborators; Lancet Neurol 2018;17:954-76.
7. Nicolas S, Nicolas D. Triptans. [Updated 2024 Feb 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554507/
8. Rashid A, Manghi A. Calcitonin Gene-Related Peptide Receptor. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560648/
9. Общая характеристика лекарственного препарата Нуртек® (римегепант).
10. Croop R, Goadsby PJ, Stock DA et al. Efficacy, safety, and tolerability of rimegepant orally disintegrating tablet for; the acute treatment of migraine: a randomised, phase 3, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394(10200):737-745.
11. Date on file: RIM 105. Clinical Study Report: A Phase 3, Double-Blind, Randomized, Placebo-controlled, Safety and Efficacy Trial of BHV-3000 (rimegepant) Orally Disintegrating Tablet (ODT) for the Acute Treatment of Migraine
12. Iannone et al. The Journal of Headache and Pain. 2025;26:4.
13. Seo JG et al. Significance of fatigue in patients with migraine. J Clin Neurosci. 2018;50:69-73.

PP-NNT-RUS-0022 28.08.2025
Copyright 2025 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.
OOO «Пфайзер Инновации»:
123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10,
БЦ «Башня на Набережной» (блок С).
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00.

Служба медицинской информации:
Medinfo.Russia@Pfizer.com
Доступ к информации о рецептурных препаратах
Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru