Механическое удаление тромба может быть эффективно при ишемическом инсульте даже в том случае, если с момента появления симптомов прошло больше суток.
В исследование, проводившееся в Китае, были включены 336 пациентов с окклюзией передней мозговой артерии. У всех участников по данным визуализации сохранялись жизнеспособные участки мозговой ткани.
Участники поступили в стационар через 24–72 часа после появления симптомов инсульта. У 168 пациентов проводилось эндоваскулярное лечение в дополнение к стандартной медицинской помощи, у остальных 168 - только стандартная терапия. Медианное время от начала симптомов до распределения по группам составило 38,5 часа.
Через 90 дней после инсульта состояние пациентов оценивалось по модифицированной шкале Рэнкина. В группе тромбэктомии шансы на лучший функциональный исход были выше в 1,74 раза по сравнению с контрольной группой (95% ДИ; от 1,19 до 2,55).
При этом лечение не было лишено рисков. Симптоматическое внутричерепное кровоизлияние произошло у 4,8% пациентов, перенёсших эндоваскулярное вмешательство, и не было зарегистрировано в контрольной группе. Смертность в течение 90 дней составила 6% против 1,8% соответственно.
Значение для клинической практики: тромбэктомия может улучшить функциональные результаты даже спустя 24–72 часа от момента возникновения первых симптомов инсульта, но сопряжена с рисками.