Проблема низкой приверженности антигипертензивной терапии остается ключевым барьером в контроле целевых показателей артериального давления (АД).
Исследователи из Оксфордского университета провели анализ индивидуальных данных 91 339 участников из 9 рандомизированных клинических исследований, опубликованный на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC 2026).
Пациенты были стратифицированы по уровню комплаентности: высокая приверженность определялась как прием ≥80% назначенных доз, низкая — <80%. Даже в жестко контролируемых условиях РКИ зафиксировано естественное снижение комплаентности с течением времени: с 88% в первый год наблюдения до 79% к пятому году.
Фармакодинамический эффект антигипертензивной терапии напрямую коррелирует с регулярностью приема препаратов
В группе с высокой приверженностью целевое снижение систолического АД составило 5,2 мм рт. ст. по сравнению с контролем, тогда как при низкой приверженности дельта составила лишь 3,0 мм рт. ст.
В отношении первичной конечной точки – суммы больших кардиоваскулярных событий (MACE: инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, госпитализация по поводу сердечной недостаточности и сердечно-сосудистая смерть) – у приверженных пациентов зафиксировано снижение риска на 11% (P<.001). В то же время в группе с приверженностью <80% кардиопротективный эффект препаратов полностью нивелировался, не продемонстрировав достоверных различий с группой контроля.
Клинические выводы
Результаты РКИ подтверждают постулат о том, что бессистемный прием препаратов сводят на нет доказанную пользу антигипертензивной терапии. Для преодоления низкого комплаенса клиницистам рекомендуется активное использование фиксированных комбинаций в одной таблетке, переход на длительно действующие молекулы, обладающие «запасом прочности» при пропуске дозы, и регулярный контроль приверженности на амбулаторном приеме.
Источник: Qianqian Yang // ESC Congress, 2026