Классическая система оценки калорийности продуктов, основанная на коэффициентах Этуотера, не учитывает вклад кишечной микробиоты и особенности переваривания в различных отделах ЖКТ.
В журнале PLOS One представлена математическая модель DAMM (digestion, absorption and microbial metabolism). В ней объективизируются процессы всасывания нутриентов в верхних отделах ЖКТ и оценивается ферментация неусвоенного субстрата микробиомом толстой кишки.
В основе моделирования лежат данные клинического исследования, сравнивавшего рацион с высоким содержанием клетчатки и резистентного крахмала и стандартный «западный» рацион. Резистентный крахмал транзитом проходит тонкий кишечник и подвергается бактериальной ферментации в ободочной кишке с образованием короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК: ацетат, пропионат, бутират).
Модель DAMM показала, что около 85% усвояемой энергии поступает из верхних отделов ЖКТ, а 15% (порядка 140 ккал/сутки) обеспечивается за счет всасывания КЦЖК в толстой кишке. Несмотря на усиление бактериального синтеза КЦЖК, пациенты на диете с высоким содержанием клетчатки абсорбировали в среднем на 116 ккал/сутки меньше по сравнению с группой «западного» рациона. Традиционные методы расчета калорийности систематически занижали реальное энергопотребление, тогда как DAMM продемонстрировала высокую точность совпадения с биохимическими маркерами сыворотки и кала.
Клинические выводы
Модель обосновывает необходимость индивидуального подхода к диетотерапии при ожирении, метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа. Энергетическая ценность рациона определяется не только абсолютным количеством калорий на этикетке, но и степенью кулинарной обработки пищи, содержанием пищевых волокон и составом микробиоты конкретного пациента, что диктует необходимость назначения рационов, богатых клетчаткой, для снижения реальной калорийности питания.