Мета-анализ группы китайских исследователей продемонстрировал увеличение распространенности женского бесплодия в возрастной группе 35–49 лет на 15% с 1990 года. Наряду с основными психосоциальными факторами (отсрочка материнства, социоэкономический стресс), важную роль в снижении фертильности играют модифицируемые факторы окружающей среды: загрязнители, нарушение регуляции эндокринной системы и микропластик.
Патофизиология бесплодия, ассоциированного с загрязнением окружающей среды, включает повреждение гранулезных клеток, нарушение фолликулогенеза и оогенеза под воздействием микро- и нанопластика, обнаруженного непосредственно в фолликулярной жидкости.
- Тяжелые металлы (в частности кадмий) индуцируют оксидативный стресс, апоптоз и ДНК-фрагментацию в ооцитах.
- Нарушение регуляции эндокринной системы происходит за счет бисфенолов, фталатов и полифторалкильных веществ, способных проявлять рецепторный антагонизм или агонизм к эстрогеновым рецепторам, нарушая регуляцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и рецептивность эндометрия.
- Мелкодисперсные частицы атмосферного загрязнения (PM2.5) и оксиды азота коррелируют с уменьшением овариального резерва, дисфункцией менструального цикла и снижением качества эмбрионов.
Дополнительное воздействие оказывает изменение климата: температурные стрессы и фоновое излучение усиливают системный оксидативный статус организма, что приводит к преждевременному старению половых клеток.
Клинические выводы
Для женщин старшего репродуктивного возраста целесообразно максимально снижать контакты с соединениями, нарушающими регуляцию эндокринной системы (ластиковая посуда, пестициды). Для нутритивной компенсации оксидативного стресса и потенциального нивелирования вреда загрязнителей целесообразно назначение фолиевой кислоты, витамина D, йода и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.