На Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC Congress 2026) представлены первые в истории совместные клинические рекомендации ESC и Европейской почечной ассоциации (ERA) по ведению пациентов с кардиоренальным синдромом. Документ опубликован в European Heart Journal.
Наличие почечной дисфункции кратно ускоряет развитие сердечно-сосудистых катастроф, а кардиоваскулярная патология, в свою очередь, приближает необходимость заместительной почечной терапии. Новые рекомендации нацелены на разрыв этого порочного круга через алгоритм STAMP.
Алгоритм ведения пациентов «STAMP»
- Скрининг (S – Screen): обязательное обследование всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) на наличие хронической болезни почек (ХБП) после кардиологического диагноза. Скрининг включает комбинацию рСКФ по креатинину и соотношения альбумин/креатинин в моче.
- Триаж (T – Triage): оценка индивидуального риска прогрессирования до терминальной почечной недостаточности и риска кардиоваскулярных событий с использованием валидированных прогностических шкал, учитывающих альбуминурию и рСКФ.
- Модификация почечных рисков (A – Address): раннее назначение фармакотерапии с доказанной эффективностью: ингибиторы АПФ / БРА, глифлозины, нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов (финеренон), статин-содержащая гиполипидемическая терапия
- Коррекция сердечно-сосудистой терапии (M – Modify): адаптация доз и подбор кардиоваскулярных препаратов с учетом снижения клиренса и риска кумуляции при сниженной рСКФ.
- Планирование междисциплинарной помощи (P – Plan): создание сквозных маршрутов между кардиологами и нефрологами, активное привлечение пациентов и их близких к принятию решений (shared decision-making).
Клинические выводы
Главный посыл ESC/ERA 2026 года — переход от фрагментарного лечения «отдельно сердца и отдельно почек» к единой нефро-кардиопротективной стратегии на самых ранних, доклинических стадиях поражения почечного фильтра.