Ограничение белка в питании рассматривается как одна из мер профилактики снижения функции почек. Считается, что его высокое потребление увеличивает нагрузку на клубочки и может со временем ускорять их старение. Однако доказательная база на этот счёт остаётся противоречивой: часть исследований действительно показала связь с ухудшением функции почек, другая часть – не находила никакой связи вовсе.
Новое исследование норвежских учёных, опубликованное в Clinical Kidney Journal, впервые использует прямое измерение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на большой выборке с длительным наблюдением.
Методология
Исследование выполнено на базе Renal Iohexol Clearance Survey – популяционной когорты в Норвегии с повторными измерениями СКФ методом иогексолового клиренса (наиболее точный из доступных способов измерения СКФ). В анализ вошли 1324 участника среднего и старшего возраста (в среднем 63,6 года, около половины — женщины), преимущественно без хронической болезни почек (ХБП), диабета и сердечно-сосудистых заболеваний на старте. Медиана наблюдения составила 10 лет. Привычное потребление белка оценивалось с помощью подробного опросника питания на входе в исследование; в среднем оно составило 1,2 г на кг массы тела в сутки.
Ключевые результаты
Более высокое потребление белка не было связано ни с более быстрым снижением СКФ, ни с попаданием в группу пациентов с наиболее выраженным ускоренным снижением функции почек. Также не нашлось связи между уровнем потребления белка и развитием впоследствии сниженной функции почек (СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м²) у пациентов, у которых на старте она была в норме. Иными словами, ни по одному из оцениваемых показателей более высокое потребление белка не оказалось фактором риска.
Практические рекомендации
Полученные данные не подтверждают представление о том, что ограничение белка в рационе может служить эффективной мерой профилактики хронической болезни почек у людей без исходных проблем с почками. Авторы подчёркивают, что речь идёт именно о здоровых в отношении почек людях среднего и старшего возраста — выводы не следует автоматически переносить на пациентов с уже существующей ХБП, где рекомендации по ограничению белка остаются предметом отдельных клинических исследований.