Проводился метаанализ 8 рандомизированных клинических исследований (3 - профилактика лечения, 5 - лечение), 3486 участников. Результаты опубликованы в Cochrane Database of Systematic Reviews.
Сравнивались эффекты лечения антифолатными противомалярийными препаратами в комбинации с фолиевой кислотой и без неё. Проводилась оценка исходов: клиренс паразитов (3-й день), нежелательные эффекты лечения (7, 14, 28 дни).
Результаты:
- Клиренс паразитов (3 день) был ниже на 11% при приёме фолиевой кислоты (95% ДИ от 0,84 до 0,95).
- Частота нежелательных эффектов при приёме фолиевой кислоты повышалась в 2,12 раз на 7 день (95% ДИ от 1,41 до 3,19), в 1,97 раз на 14 день (95% ДИ от 1,44 до 2,70), в 1,35 раз на 28 день (95% ДИ от 1,21 до 1,51).
- В большинстве исследований оценивалась доза фолиевой кислоты >1 мг/сут (превышающие верхний допустимый уровень).
- В одном исследовании фолиевая кислота применялась в дозировке 400 мкг/сут (стандартная профилактическая доза), при этом не было обнаружено значимого влияния на клиренс или нежелательные эффекты лечения.
Таким образом у пациентов, получающих антифолатные противомалярийные препараты (сульфадоксин-пириметамин, прогуанил, атоваквон-прогуанил), следует избегать их одновременного приема с высокими дозами фолиевой кислоты (>1 мг/сут). Стандартная доза 400 мкг/сут является безопасной и не снижает эффективность терапии.