Выбор между современными инкретиномиметиками (GLP-1 и GIP/GLP-1) — одна из самых обсуждаемых тем в эндокринологии. На ежегодной конференции Медицинской ассоциации по борьбе с ожирением (OMA 2026) были представлены данные анализа базы электронных медицинских карт Truveta, охватывающего реальный клинический опыт применения этих препаратов в США. Исследование сфокусировалось на пациентах с коморбидностью, но без диабета.
Фармакологическое преимущество тирзепатида обусловлено его двойным механизмом действия: он является агонистом рецепторов как глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), так и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). ГИП усиливает анорексигенный эффект ГПП-1, модулирует метаболизм липидов в жировой ткани и потенциально снижает побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Согласно полученным данным, тирзепатид обеспечил значимо большее среднее процентное снижение веса через 12 месяцев терапии при использовании доз ≥ 10 мг по сравнению с семаглутидом в дозах ≥ 1,7 мг. Например, порог снижения веса на ≥20% преодолели более 35% пациентов на тирзепатиде против примерно 18% на семаглутиде в аналогичных условиях. Также тирзепатид чаще позволял достигать амбициозных целей снижения веса (20%, 25% и более). Эти данные полностью коррелируют с результатами прямого сравнительного рандомизированного исследования SURMOUNT-5.
Исследование включало репрезентативную выборку, где учитывались расовые и этнические различия, что критично для оценки метаболической эффективности.
Практические рекомендации
Данные реальной клинической практики подтверждают, что тирзепатид является более мощным инструментом для снижения веса при морбидном ожирении. Однако выбор препарата должен основываться на индивидуальных целях: если пациенту достаточно снижения веса на 10% для коррекции осложнений, семаглутид остается отличным вариантом с хорошо изученным профилем безопасности.
При необходимости достижения метаболической ремиссии или при очень высоком ИМТ тирзепатид может оказаться предпочтительнее. Также важно отметить, что преимущество тирзепатида сохранялось даже при неполной приверженности лечению, что подчеркивает его высокую фармакологическую эффективность.
Источник: Real-world comparison of Tirzepatide and Semaglutide // Obesity Medical Association Annual Conference, San Diego, 2026