Проблема резистентной гипертензии затрагивает миллионы пациентов, значительно повышая риск сосудистых катастроф и почечной недостаточности.
Результаты III фазы международного клинического исследования BaxHTN, опубликованные в New England Journal of Medicine, открывают новую эру в лечении этого состояния. Фокус лечения направлен на гормональное звено патогенеза, которое ранее было труднодоступно для селективного воздействия.
Патофизиологический механизм действия баксдростата заключается в высокоселективном блокировании фермента альдостеронсинтазы. Альдостерон — ключевой гормон, регулирующий задержку натрия и воды в организме. У многих пациентов с резистентной гипертензией наблюдается избыточная продукция альдостерона, что делает их состояние невосприимчивым к классическим гипотензивным средствам.
В исследовании с участием почти 800 пациентов прием баксдростата (1 мг или 2 мг один раз в сутки) привел к дополнительному снижению систолического АД в среднем на 9–10 мм рт. ст. по сравнению с плацебо. Около 40% пациентов достигли целевых уровней АД, что вдвое выше показателей в группе контроля. Эффект сохранялся на протяжении 32 недель наблюдения без серьезных побочных эффектов.
Практические рекомендации
Баксдростат представляет собой долгожданный инструмент «четвертой линии» для пациентов, чье давление остается выше 130/80 мм рт. ст. (согласно актуальным европейским рекомендациям), несмотря на прием комбинации препаратов. Его применение патофизиологически оправдано при подозрении на гиперпродукцию альдостерона, что часто встречается при ожирении и апноэ сна. Внедрение баксдростата в клиническую практику позволит значительно снизить риск инфарктов, инсультов и прогрессирования ХБП у самой сложной категории пациентов.