Остеоартрит коленного сустава – одно из самых распространенных хронических заболеваний, влияющих на качество жизни и приводящее к инвалидизации. Встречается у 13% женщин и 10% мужчин старше 60 лет. Каждый десятый пациент с остеоартритом коленного сустава проходит лечение внутрисуставными инъекциями глюкокортикостеродов (ГКС) или гиалуроновой кислоты.
Как внутрисуставные инъекции глюкокортикостеродов и гиалуроновой кислоты влияют на прогрессирование остеоартрита в долгосрочной перспективе? Данному вопросу посвящено исследование американских учёных. Результаты опубликованы онлайн в Radiology.
Были проанализированы данные 210 пациентов. Их средний возраст составил 64 года ± 8 лет.
Клинические результаты оценивались в течение 2 лет посредством сравнения магнитно-резонансных изображений. Пациенты были распределены в 2 группы. Первая группа – контрольная (140 человек). Во вторую группу были включены пациенты, которым была сделана хотя бы одна внутрисуставная инъекция глюкокортикостероидов или гиалуроновой кислоты (70 человек).
По данным МРТ в течение 2 лет после инъекции:
- прогрессирование остеоартроза коленного сустава происходило быстрее на 39% у пациентов, получавших внутрисуставные инъекции ГКС по сравнению с контрольной группой; быстрее на 42% – в сравнении с пациентами, которым внутрисуставно вводилась гиалуроновая кислота;
- поражение хрящевой ткани происходило на 55% быстрее у пациентов, которым внутрисуставно вводились глюкокортикостероиды, чем у пациентов из группы гиалуроновой кислоты.
Динамика болевого синдрома оценивалась по индексу остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Внутрисуставное применение как глюкокортикостероидов, так и гиалуроновой кислоты было связано с уменьшением боли в коленном суставе. Отмечалось снижение WOMAС примерно на 5 и 2 балла соответственно.
Таким образом, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов были ассоциированы с более быстрым прогрессированием остеоартрита, чем инъекции гиалуроновой кислоты и плацебо. Уменьшение выраженности болевого синдрома наблюдалось как при использовании ГКС, так и гиалуроновой кислоты.