Рассеянный склероз (РС) представляет собой гетерогенное заболевание, в патогенезе которого сочетаются как воспалительные, так и нейродегенеративные процессы. У детей эта гетерогенность особенно выражена.
Выделяют 2 основные группы педиатрического рассеянного склероза (ПРС): с ранним (до 11 лет - EOPMS) и с поздним (после 11 лет - LOPMS) дебютом заболевания.
Ученые, проведя сравнительный анализ данных 274 детей с РС, выяснили:
- при раннем начале РС гендерное соотношение одинаково, а при позднем – девочки заболевают чаще, как и у взрослых;
- у детей с ранним началом отмечалось больше рецидивов в первые 2 года от начала заболевания;
- при МРТ-исследовании у детей с LOPMS значительно чаще выявлялись очаги поражений спинного мозга, а при EOPMS – инфратенториальные очаги;
- наличие 2 типа синтеза олигоклональных антител в ЦСЖ сопоставимо в обеих возрастных группах (92,3 % против 89,5 %);
- наличие предшествующего вируса Эпштейна-Барра было выявлено у 79 % пациентов с EOPMS.
Снижение школьной успеваемости отмечалось на следующем уровне: EOPMS – на 39%, LOPMS – на 28%. Когнитивные нарушения встречаются довольно часто, особенно в группе EOPMS.
Хотя в обеих группах динамика по шкале EDSS была медленной, дети редко достигали EDSS 3-4 баллов. При этом когнитивные нарушения встречались довольно часто, особенно в группе с ранним дебютом.
Всем детям с РС требуется мониторинг ОКБ в ЦСЖ (высокая частота выявления в обеих группах), тщательная оценка когнитивных функций, поведения, эмоционального состояния и утомляемости на всех этапах наблюдения, независимо от возраста дебюта.