Неэффективность терапии метформином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) встречается чаще, чем того можно ожидать. По результатам исследования, опубликованного в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, неэффективность терапии особенно часто встречается среди лиц с высокими уровнями гликированного гемоглобина на момент постановки диагноза.
Тема оказалась интересной? Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь!
Метформин, пероральный сахароснижающий препарат из группы бигуанидов, является первой линией терапии СД2.
В рамках представленного исследования были проанализированы данные более 22 тысяч пациентов, получавших метформин. Неэффективность лечения определялась как недостижение уровня HbA1c по меньшей мере до 7% или необходимость в дополнительной гипогликемической терапии в течение 18 месяцев наблюдения.
Всего было проанализировано 150 клинических факторов. Основными предиктивными факторами, которые указывали на повышение вероятности неэффективности метформина, были высокий уровень гликированного гемоглобина (7,5-8%) на момент постановки диагноза, возраст и мужской пол. Также положительная корреляция с неэффективностью метформина отмечалась при нарушении уровней калия, триглицеридов, ЧСС и клеточного гемоглобина.
U-образная связь, т.е. влияние на эффективность терапии при крайних отклонениях показателей (слишком низкие или слишком высокие уровни) наблюдалась при анализе ИМТ, ЛПНП и креатинина.
У 43% (9407 пациентов) встречались один или два предиктивных фактора неэффективности метформина. Медиана срока наблюдения, при которой отмечалась неэффективность метформина, составила около 4 мес.
Результаты исследования подтверждают необходимость активного мониторинга и интенсивного лечения СД2 с целью раннего достижения гликемического контроля/