Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представлены в основном болезнью Крона (БК) и язвенным колитом (ЯК) и связаны с неблагоприятными исходами беременности, однако неясно, как риски варьируют в зависимости от гистологической активности при данной патологии.
Ученые из Швеции провели общенациональное исследование женщин с установленным диагнозом ВЗК в период 1990-2016 гг. и результатами колоректальной биопсии сроком не более 12 месяцев до беременности. Женщин разделили на две группы: с гистологическими признаками воспаления (n=1223) и без них (n=630). Также были изучены исходы беременности в период 2007–2016 гг. у пациенток (n=2110) с клинически активным ВЗК (т.е. наличие госпитализации, операции или эскалации терапии по поводу ВЗК) в течение года до беременности. Группа контроля, т.е. женщины с ВЗК без клинической активности, составила 4993.
"Лечащий врач" осваивает новые пространства и форматы. Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь!
В результате у женщин с гистологическими признаками воспаления или без них были преждевременные роды в 9,6% (n=117) и 6,5% (n=41) случаев, соответственно (aRR=1,46; 95%ДИ от 1,03 до 2,06). Гистологическое воспаление было связано с преждевременными родами при ЯК (aRR=1,64; 95%ДИ от 1,07 до 2,52), но не при БК (aRR = 0,99; 95%ДИ от 0,55 до 1,78). При этом у плодов женщин с гистологическими признаками воспаления или без них – 116 (9,6%) и 56 (8,9%) плодов, соответственно, имели малый для гестационного возраста размер (aRR=1,09; 95%ДИ от 0,81 до 1,47).
Клинически активное заболевание до беременности было связано с преждевременными родами (aRR = 1,42; 95%ДИ от 1,20 до 1,69), но не с рождением малого для гестационного возраста плода (aRR=1,13; 95% ДИ=0,96–1,32). Наконец, у женщин без клинической активности и гистологического воспаления не было связи с преждевременными родами (aRR=1,20; 95%ДИ от 0,68 до 2,13).
Гистологическая и клиническая активность при ВЗК, особенно при ЯК, являются установленными факторами риска преждевременных родов. Эти данные подтверждают необходимость в объективной оценке состояния ремиссии ВЗК до зачатия, оптимизации ведения и предотвращения неблагоприятных исходов беременности и ВЗК. Необходимы дальнейшие исследования для определения важности гистологической активности до беременности у женщин без клинически определенной активности заболевания.