Примерно каждый второй пациент приостанавливает прием статинов или просит об уменьшении их дозировки из-за убеждения в том, что эти препараты вызывают мышечные боли и другие побочные эффекты. Новое исследование, опубликованное в European Heart Journal, указывает на то, что реальная встречаемость непереносимости к статинам встречается гораздо реже.
Статины являются одной из наиболее часто выписываемых групп препаратов. Результаты различных исследований указывают на широкий диапазон в непереносимости статинов – от 5 до 50%.
Эксперты в области гиполипидемической терапии провели мета-анализ 176 исследований с общей выборкой в более чем 4 млн пациентов. Целью исследования стало изучение реальной распространенности непереносимости статинов, а также диагностических критериев и факторов риска этого состояния.
Согласно полученным данным, общая распространенность составила 9%. Этот показатель находился еще на более низком уровне при использовании критериев Национальной липидной ассоциации, Международной панели экспертов и Европейского атеросклеротического сообщества – 7%, 6,7% и 5,9%, соответственно.
Полученные данные указывают на то, что врачам необходимо более внимательно оценивать симптомы, которые на первый взгляд могут быть вызваны приемом статинов, а также оценивать возможный эффект негативного восприятия этих препаратов – эффект ноцебо – который может быть ответственен за более чем 50% симптомов.
Непереносимость статинов чаще наблюдалась у более пожилых людей, женщин, чернокожих или азиатов, а также людей с ожирением, сахарным диабетом, субкомпенсированным нарушением функций щитовидной железы, хроническими заболеваниями печени и почек. Также с этим состоянием были ассоциированы прием блокаторов кальциевых каналов, алкоголя или высоких доз статинов. Увеличение риска непереносимости варьировало от 22% (при употреблении алкоголя) до 48% (у женского пола).
На настоящий момент это исследование непереносимости статинов с самой большой выборкой, которое позволяет с наибольшей точностью ответить на вопрос о реальном распространении побочных эффектов. Полученные данные призывают к тому, чтобы пациенты меньше «боялись» приема статинов, поскольку в подавляющем большинстве случаев (93%) эти препараты переносятся хорошо. Высокая гиполипидемическая эффективность этих препаратов позволяет значительно улучшать сердечно-сосудистый прогноз.
Ключевой вывод для пациентов – при возникновении любых побочных эффектов стоит в первую очередь обсудить их с врачом, а не прекращать самостоятельно прием препарата. Основное сообщение для врачей, занимающихся лечением пациентов с гиперхолестеринемией, заключается в том, что чаще всего наблюдаемая «непереносимость» является следствием заблуждений пациентов о безопасности препарата или может быть вызвана другими причинами.
Источник: Bytyçi I. et al. Prevalence of statin intolerance: a meta-analysis // European Heart Journal. 2022.