Рак яичников занимает седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости и первое среди причин смерти женщин от злокачественных новообразований половых органов. У пациенток с рецидивирующим раком яичников в качестве первой линии терапии рекомендована системная химиотерапия. На поздних стадиях заболевания ключевую роль в определении эффективности платиновой химиотерапии и выживаемости больных играет возможность и полнота выполнения первичной циторедуктивной операции – хирургического удаления опухолевых очагов.
На вопрос о целесообразности проведения вторичной циторедукции в случае развития рецидива ответила международная группа ученых более чем из 10 стран. В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие пациентки, перенесшие первый рецидив в течение 6 или более месяцев после или между курсами химиотерапии. Участницам первой группы (n=206) перед проведением химиотерапии была назначена повторная циторедукция; остальным пациенткам (n=201) химиотерапию проводили без предварительного удаления вторичных очагов. Вероятность полной резекции определяли по значению суммы баллов (от 0 до 5) по шкале, предложенной Рабочей группой по гинекологической онкологии (Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie, AGO).
Полная циторедукция была достигнута у 75.5% пациенток и служила предиктором благоприятного прогноза (медиана выживаемости – 61.9 месяцев).
Проведение вторичной циторедукции повышало выживаемость больных на 6.7 (53.7 vs 46.0) месяцев (отношение рисков, ОР 0.75; 95% ДИ [0.59-0.96]; p=0.02), но не влияло на показатели качества жизни спустя 1 год после лечения.
Случаев госпитальной смерти в течение 30 дней после проведения операции зарегистрировано не было.
Таким образом, радикальное удаление вторичных опухолевых очагов повышает эффективность платиновой химиотерапии и позволяет достигнуть значимого улучшения показателей выживаемости, однако не влияет на прогноз и качество жизни больных в отдаленном периоде.