Ученые из больницы Brigham and Women’s Hospital Гарвардской медицинской школы предложили дополнительный биохимический показатель для оценки прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистого риска – содержание аполипопротеина-B (apoB-100), который присутствует в плазме крови в составе атерогенных частиц липопротеинов низкой (ЛПНП), промежуточной (ЛППП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Поскольку каждая атерогенная частица связывает только одну молекулу apoB-100, содержание этого белка является прямым индикатором концентрации частиц остаточного холестерина – важного клинического маркера повреждения коронарных артерий.
В рамках проспективного когортного исследования авторы работы проанализировали данные двух групп пациентов: группы первичной профилактики (n=389 529; 224 097 (58%) женщин, медиана возраста 56 [49.5-62.5] лет) и пациентов с установленным атеросклерозом, проходящих терапию статинами (n=40?430; 9647 (24%) женщин, медиана возраста 63 [56.2-69.0] лет). Данные были собраны в рамках международных клинических исследований FOURIER и IMPROVE-IT (медиана времени наблюдения 2.5 [2.0-4.7] года) и предоставлены национальным Биобанком Великобритании (UK Biobank population-based cohort; медиана времени наблюдения 11.1 [10.4-11.8] лет).
В группе первичной профилактики уровни apoB-100, триглицеридов и холестерина, не связанного с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП), служили независимыми предикторами повышения риска инфаркта миокарда (ИМ).
При суммарной оценке влияния трех факторов, только содержание apoB было связано с риском развития ИМ как в группе первичной профилактики (скорректированное отношение рисков, ОР на 1 стандартное отклонение 1.27; 95% ДИ [1.15-1.40]; p<0.001), так и в группе медикаментозной терапии.
Стандартизация данных по уровню apoB-100 не влияла на соотношение концентраций триглицеридов и холестерина ЛПНП и риск ИМ, что отражает ключевую роль этого белка, и, следовательно, атерогенных частиц остаточного холестерина в определении сердечно-сосудистого риска и динамики прогрессирования атеросклеротических изменений.