До 70–75% от общего числа всех нейроэндокринных опухолей составляет инсулинома – функционирующая, преимущественно доброкачественная панкреатическая опухоль, формирующаяся из β-клеток островков Лангерганса. Основным симптомом инсулиномы является гипогликемия, которая развивается на фоне повышенной секреции инсулина клетками опухоли. Ггипогликемический синдром может сопровождаться развитием тяжелых нарушений со стороны центральной нервной системы – головной болью, расстройствами зрения, мышечной слабостью, атаксией, судорогами и, в некоторых случаях, комой. Наряду с этим у пациентов с инсулиномой повышается риск развития коморбидных патологий – злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.
Общую выживаемость и частоту развития эндокринных и гастроинтестинальных расстройств, сердечно-сосудистых, онкологических и психиатрических заболеваний у пациентов с доброкачественной (n=70) или злокачественной метастазирующей (n=9) инсулиномой (2 пациента с синдромом множественной эндокринной неоплазии 1-го типа; медиана времени наблюдения – 10.7 лет; n=316 в контрольной группе; медиана времени наблюдения – 12.2 лет) проанализировали авторы ретроспективного когортного исследования, опубликованного в European Journal of Endocrinology.
Снижение общей выживаемости наблюдалось только у пациентов с отдаленными метастазами (n=9; медиана общей выживаемости – 3.4 года). В группе больных с доброкачественной неметастазирующей инсулиномой показатели общей выживаемости не отличались от контрольных значений.
Независимо от типа опухоли, инсулинома сопровождалась повышением риска развития фибрилляции предсердий (отношение рисков, ОР 2.07; 95% ДИ [1.02–4.22]; P<0.05), кишечной непроходимости (ОР 18.65; 95% ДИ [2.09–166.86]; P<0.05), рака молочной железы (ОР 4.46; ДИ [1.29–15.39]; P<0.05) и, в меньшей степени, рака почки (ОР не указано).
Повышение риска развития эндокринных нарушений у пациентов с инсулиномой наблюдалось только в первый год после постановки диагноза.