В журнале JAMA Neurology была опубликована работа, посвященная простому способу прогнозирования разрыва аневризмы в течение 1 года после выявления роста образования.
Метод по типу «тройной S» оценивает размер, локализацию и форму аневризмы (Size, Site, Shape) и может быть использован в качестве «отправной точки» для дальнейших рекомендаций по лечению и ведению пациента с аневризмой.
Модель готова для практического применения и является единственным доступным методом оценки риска разрыва аневризмы после выявления данных о ее росте. Авторы метода планируют его дальнейшую валидацию в клинических условиях.
В исследование было включено 312 взрослых пациентов (средний возраст 61 год, 71% женщин) с 329 аневризмами, которые выросли по меньшей мере на 1 мм за время наблюдения за ними с помощью различных методов визуализации.
За время наблюдения (864 «аневризмо-лет») произошел разрыв 25 (7.6%) аневризм. Абсолютный риск разрыва после роста составил 2.9% (95% ДИ, от 0.9 до 4.9) к 6 мес наблюдения, 4.3% (95% ДИ, от 1.9 до 6.7) к 1 году и 6% (95% ДИ, от 2.9 до 9.1) к 2 годам.
Авторы исследования отмечают, что полученные ими данные соотносятся с результатами предыдущих работ на эту тему – аневризмы, у которых был зафиксирован рост, имеют большую вероятность разрыва, чем аневризмы без роста.
Многофакторный анализ показал, что важнейшими предикторами разрыва стали размеры аневризмы более 7 мм с соотношением рисков (hazard ratio, HR) 3.1 (ДИ 95%, от 1.4 до 7.2), неравномерная форма с HR 2.9 (ДИ 95%, от 1.3 до 6.5) и локализация в средней мозговой артерии с HR 2.8 (ДИ 95%, от 0.6 до 13.0).
Основываясь на этих предиктивных факторах, может быть установлен более точный абсолютный 1-летний риск разрыва аневризмы – от 2.1 до 10.6%.
Хотя 10% может рассматриваться как очень высокий риск разрыва, клиническое решение по превентивным мерам в виде эндоваскулярного или нейрохирургического вмешательства должно быть тщательно взвешено с учетом возможных осложнений таких вмешательств.