Антибиотики группы макролидов применяются для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, включая инфекции верхних и нижних дыхательных путей и инфекции, передаваемые половым путем. В странах Европы и США макролиды, в частности азитромицин, кларитромицин и эритромицин, являются одними из наиболее часто назначаемых беременным женщинам антибактериальных препаратов. Известно, что, по сравнению с пенициллином, прием макролидов при беременности может увеличивать риск нарушений развития сердечно-сосудистой и репродуктивной систем плода, хотя данных, подтверждающих эту связь, до сих пор недостаточно.
В национальном когортном регистровом исследовании, проведенном в период с 1997 по 2006 год, ученые оценили абсолютный и относительный риск нарушений развития плода на фоне терапии макролидами и пенициллинами до и во время беременности. В общей сложности было проанализировано 1 192 539 случаев, среди которых антибиотики группы макролидов использовались во время беременности в 13 019 случаях, а пенициллин – в 351 515; в 40 345 случаях макролиды применялись незадолго до наступления беременности; в 995 673 случаях антибактериальная терапия не проводилась.
Как показали результаты исследования, прием пенициллинов во время беременности был связан с более высоким риском (относительный риск, ОР 0.95; 95% ДИ [0.84, 1.08]) врожденных пороков развития плода (n=481; 37.0 на 1000 беременностей) по сравнению с макролидами (n=457; 35.1 на 1000 беременностей); различия в абсолютном риске (АР) составили −1.8 (95% ДИ [−6.4, 2.7]) на 1000 беременностей.
Кроме того, риск нарушений развития плода при приеме макролидов во время беременности практически не превышал вероятность врожденных пороков развития при использовании антибиотиков до беременности (ОР 1.0; 95% ДИ [0.88, 1.14]; АР −0.1; 95% ДИ [−4.8, 4.7] на 1000) или отсутствии антибактериальной терапии (ОР 1.05; 95% ДИ [0.95, 1.17]; АР 1.8; 95% ДИ [−1.7, 5.3] на 1000).
Таким образом, результаты исследования опровергают связь между приемом макролидов до и во время беременности и повышением риска врожденных пороков развития плода.