Фибрилляция предсердий (ФП) – самый распространенный тип аритмии. С 2005 года проводятся различные клинические исследования, сравнивающие антиаритмические средства и катетерную абляцию в качестве первой линии терапии пароксизмальной ФП. Исследователи из JAMA Cardiology решили провести мета-анализ имеющихся публикаций, чтобы оценить эффективность и безопасность этих методов в качестве терапии первой линии.
В системный обзор и мета-анализ было включено 6 рандомизированных клинических испытаний (с 2000 по 2020 год) с 1212 пациентами с пароксизмальной ФП, которые наблюдались в течение по меньшей мере 1 года. Принципы системного анализа проводились в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis).
Из 1212 пациентов 609 были рандомизированы в группу абляции и 603 пациента в группу антиаритмической терапии; средний возраст составил 56 лет. В сравнении с антиаритмиками, применение катетерной абляции было ассоциировано с уменьшением частоты рецидивов предсердных аритмий (32 и 53%, соответственно; соотношение рисков 0,62, 95% ДИ от 0,51 до 0,74, p < 0,01). Также абляция позволяла уменьшить частоту симптоматической предсердной аритмии (11,8 против 26,4%; соотношение рисков 0,44, 95% ДИ от 0,27 до 0,72, p = 0,001) и госпитализаций (5,6 против 18,7%, соотношение рисков 0,32, 95% ДИ от 0,19 до 0,53, p < 0,001) без значительной разницы в серьезных побочных эффектах (4,2 против 2,8%, соотношение рисков 1,52, 95% ДИ от 0,81 до 2,85, p = 0,19).
Авторы данного мета-анализа заключают, что катетерная абляция в сравнении с антиаритмической терапией связана с уменьшением частоты рецидивов предсердных аритмий и связанных с этим госпитализаций при отсутствии значительной разницы в серьезных побочных эффектах проводимого лечения.