Злокачественные новообразования (ЗНО) — одни из самых распространенных видов заболеваний, которые ежегодно в мире уносят жизни более 10 млн человек, ложась тяжким бременем на бюджет здравоохранения. «Поиск новых способов лечения рака и модификации рисков становится одной из основополагающих задач государства и общества, что позволит снизить смертность россиян и увеличить их продолжительность жизни, а также значительно снизить нагрузку на бюджет», – заявляет д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела клинической эпидемиологии НИИ КО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава, исполнительный директор Противоракового общества России, Ануш Мукерия.
По оценкам специалистов, за последние 30 лет расходы здравоохранения на лечение онкологических заболеваний выросли вдвое, а к 2050 этот показатель может вырасти почти на 60%. В России ежегодный бюджет на реализацию национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» составляет порядка 370 млрд рублей, из которых более 40% приходится на борьбу с онкологическими заболеваниями. «Именно поэтому поиск научно доказанных, инновационных подходов профилактики и лечения рака становится не только медицинской и социальной задачей, но и средством, направленным на сбережение бюджетных средств», – считает доктор Мукерия.
Четыре из десяти случаев рака – предотвратимы, если снизить влияние таких факторов риска, как употребление табака и алкоголя, высокий индекс массы тела, недостаточная физическая активность и неправильное питание, подчеркивает Ануш Мукерия. «Среди них наиболее агрессивным считается курение, которое в ряде случаев может стать главной причиной развития злокачественной опухоли. Например, до 90% случаев немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) связано именно с курением», – говорит она.
Кроме того, курение значительно усиливает побочные эффекты медикаментозной, химио- и лучевой терапии, и более чем на 30% увеличивает количество послеоперационных осложнений, ухудшая прогноз выживаемости. Так, смертность от всех причин и от рака легкого курящих пациентов с НМРЛ (I-IIIa), получавших противоопухолевую терапию, значительно выше, по сравнению с отказавшимися от курения. И в то же время, отказ от курения, увеличивает медиану общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования на 22 месяца, объясняет специалист.
«Курение пациентов ведет к увеличению длительности пребывания и, соответственно, стоимости лечения больного в стационаре, а также часто назначению дополнительного лечения, поэтому лечение курящих пациентов обходится государству намного дороже, чем некурящих. Отказ от употребления табака у пациентов с онкологическим диагнозом экономически выгоден для системы здравоохранения, особенно по сравнению с другими методами лечения», – считает Ануш Мукерия.
В целях выявления возможных путей высвобождения дополнительных бюджетных средств российскими специалистами на базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и Городской клинической онкологической больницы № 1 города Москвы было проведено исследование, которое позволило рассчитать экономическую выгоду отказа от курения среди больных с онкологическими заболеваниями. «На момент постановки диагноза было установлено, что 58% больных с диагнозом немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) (I-IIIa) и 20% с почечноклеточным раком (ПКР) курят, – рассказывает врач, — 42% больных с опухолями легкого и 40% с ПКР отказались от курения сразу же после постановки диагноза, остальные продолжали курить. Из этой когорты заядлых курильщиков более, чем у 70 % пациентов с НМРЛ и ПКР развился рецидив, тогда как у отказавшихся от курения эта цифра составила 57% при НМРЛ и 28% при ПКР».
По подсчетам, стоимость лечения больных раком легкого и раком почки на поздних стадиях составила 4 и 3,2 млн рублей. «Учитывая количество текущих больных – более 22 тысяч человек по каждому виду заболевания — экономия средств за счет снижения числа рецидивов при отказе от курения даже 40% пациентов составила 12,5 млрд рублей у больных с НМРЛ (I-IIIa) и 7,5 млрд с раком почки. А если бы 100% пациентов с опухолями легкого и почки отказались от курения, суммарная экономия могла бы составить порядка 50 млрд рублей», – утверждает Ануш Мукерия.
Поскольку продолжение курения значительно ухудшает прогноз и увеличивает траты на лечение, отказ от вредной привычки у пациентов с онкологическими заболеваниями должен стать одним из стандартов лечения, уверена врач, однако не все курильщики готовы сделать это одномоментно и самостоятельно. «Пациентам, которые не могут усилием воли избавиться от табачной зависимости, целесообразно предложить комплексный подход, включающий применение медикаментозной терапии, научно обоснованных стратегий модификации рисков и психологического консультирования, – подчеркивает специалист. – Так, временный переход на пути к полному отказу от курения на сертифицированные альтернативные способы доставки никотина пониженного риска (е-сигареты, системы нагревания табака) позволит значительно снизить воздействие вредных компонентов табачного дыма и канцерогенов на организм пациента при раке любой локализации».
Применение мультимодального подхода к лечению онкологических пациентов, побуждение их к отказу от использования всех табачных продуктов, основанных на горении, и обязательное последующее наблюдение должно стать частью профильных клинических рекомендаций по работе с онкологическими больными. «Внедрение этих позиций в рекомендации позволит значительно снизить онкологическую смертность и нагрузку на бюджет», – резюмировал специалист.