Омега-3 представляет собой семейство полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), участвующих в построении клеточных мембран и регуляции физиологических процессов [1]. К этой группе относятся альфа-линоленовая кислота растительного происхождения, а также длинноцепочечные эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты (ЭПК и ДГК) [1, 2]. Основными пищевыми источниками ЭПК и ДГК служат морская рыба и морепродукты, тогда как их образование из альфа-линоленовой кислоты в организме ограничено [1, 2].
Низкая обеспеченность длинноцепочечными омега-3 ПНЖК выявляется во многих популяциях независимо от доступности рыбных продуктов. Обновленная карта омега-3-статуса, объединившая данные 328 исследований с участием более 342 тыс. человек, показала низкие или очень низкие показатели в большинстве обследованных стран и регионов [3]. Российское исследование молодых взрослых выявило недостаточное поступление ДГК у 49% участников [5].
Оценка омега-3-статуса по цветовой шкале:
Красный — крайне низкий уровень (менее 4%).
Оранжевый и желтый — от 4 до 8%.
Зеленый — оптимальный уровень (более 8%).
Источник: адаптировано из Schuchardt J. P. et al., 2024 (CC BY 4.0).
Особое место среди длинноцепочечных омега-3 занимает ДГК, содержание которой особенно велико в нервной ткани и сетчатке [1, 6–9]. Ее обеспеченность изучается в связи с развитием мозга, памятью, вниманием и другими когнитивными функциями у детей и взрослых [7–9]. ЭПК и ДГК участвуют также в образовании липидных медиаторов воспалительного ответа, дополняя структурные и метаболические механизмы, важные для функционирования нервной системы [10, 23, 27].
Регулярное употребление морской рыбы остается предпочтительным способом получения ЭПК и ДГК, однако фактический рацион часто обеспечивает их в недостаточном количестве. Дополнительная дотация может рассматриваться при недостаточном поступлении омега-3 с рационом, в том числе в периоды повышенной потребности, включая беременность, лактацию и детский возраст [6, 15–17]. При восполнении омега-3 с помощью добавок количество фактически получаемых ЭПК и ДГК и степень их усвоения зависят от состава и характеристик конкретного продукта. Содержание отдельных жирных кислот, их химическая форма, биодоступность и параметры качества могут существенно различаться, поэтому эти характеристики следует учитывать при выборе средства для дотации [18–20].
ДГК в структуре и функционировании нервной системы
Среди длинноцепочечных омега-3 ПНЖК докозагексаеновая кислота занимает особое место благодаря избирательному накоплению в тканях с высокой электрической и сенсорной активностью, преимущественно в сером веществе мозга, синаптических структурах и наружных сегментах фоторецепторов [1, 20, 21]. На долю ДГК приходится около 40% полиненасыщенных жирных кислот мозга и около 60% полиненасыщенных жирных кислот сетчатки [21]. Накопление ДГК в мембранах центральной нервной системы связано с развитием функций мозга и зрения, особенно в перинатальный период [22].
Высокая степень ненасыщенности ДГК определяет ее влияние на физические свойства нейрональных мембран, включая текучесть, проницаемость и пространственную организацию липидного бислоя [20, 21, 23]. Содержание ДГК в мембране может влиять на работу рецепторов, ферментов, транспортных белков и ионных каналов, а в пресинаптических окончаниях она участвует в высвобождении нейромедиаторов и формировании постсинаптического ответа [20, 23, 24].
С мембранными эффектами ДГК связаны процессы нейропластичности, обеспечивающие перестройку нейрональных связей при развитии, обучении и приобретении нового опыта [24, 25]. Экспериментальные данные связывают обеспеченность ДГК с ростом нейритов, созреванием дендритных шипиков, экспрессией синаптических белков и долговременной потенциацией [25]. Эти механизмы формируют биологические предпосылки участия ДГК в памяти, внимании и обучении [25, 26].
Мембранные фосфолипиды одновременно служат источником биологически активных производных омега-3 ПНЖК [10, 23, 27]. После высвобождения ДГК служит предшественником протектинов, резолвинов D-серии и марезинов, участвующих в завершении воспалительной реакции и клеточной защите [10, 23, 27]. ЭПК присутствует в мозге в существенно меньшей концентрации и быстрее подвергается метаболическим превращениям, включая образование эйкозаноидов и резолвинов E-серии [10, 23]. Структурные и метаболические эффекты омега-3 дополняют механизмы, поддерживающие стабильность нейрональной среды [23, 27].
ДГК участвует также в процессах созревания клеток, формирующих миелиновую оболочку аксонов [25, 28, 29]. В экспериментальных моделях она способствовала дифференцировке олигодендроцитов и поддерживала их созревание при воздействии провоспалительных факторов [29]. Высокое содержание ДГК характерно и для мембран наружных сегментов фоторецепторов, где свойства липидного окружения определяют нормальную организацию дисков и работу компонентов фототрансдукции [22, 30]. Нарушение включения ДГК в фосфолипиды сетчатки в экспериментальной модели сопровождалось деформацией фоторецепторных дисков и ухудшением зрительной функции [31].
ДГК в пери��д внутриутробного и раннего постнатального развития
Внутриутробное накопление ДГК зависит от материнского пула этой жирной кислоты и ее переноса через плаценту [22, 25, 32]. Собственный синтез длинноцепочечных ПНЖК у плода ограничен, а интенсивность плацентарного поступления ДГК возрастает по мере прогрессирования беременности [22, 32]. Наиболее активно ДГК накапливается в мозге и сетчатке в третьем триместре, когда ускоряются рост головного мозга, образование межнейронных связей, созревание зрительных структур и формирование белого вещества [22, 25, 32]. Преждевременное рождение прерывает плацентарное поступление ДГК, повышая зависимость ребенка от ее содержания в постнатальном питании [22, 32].
Связь обеспеченности омега-3 ПНЖК с течением беременности наиболее убедительно прослеживается для риска преждевременных родов. Кокрановский обзор рандомизированных исследований показал снижение частоты родов до 37 недель примерно на 11%, а до 34 недель на 42% при приеме длинноцепочечных омега-3 ПНЖК [33]. Наибольшее снижение риска ожидается у беременных с низким потреблением ДГК или ее низким содержанием в крови на ранних сроках [6]. При достаточном поступлении омега-3 рекомендуется сохранять привычный уровень потребления, тогда как при низкой обеспеченности рассматривают дополнительный прием ДГК либо сочетания ДГК и ЭПК [6].
Влияние пренатальной дотации омега-3 на развитие ребенка изучалось в исследованиях с длительным наблюдением. Систематический обзор показал улучшение хотя бы одного показателя когнитивного развития в пяти из восьми исследований дотации во время беременности [7]. В POSGRAD прием 400 мг ДГК в сутки с 18–22-й недели беременности сопровождался лучшими показателями непрерывного внимания у детей пятилетнего возраста [34], а в KUDOS прием 600 мг ДГК в течение двух последних триместров был связан с более высоким уровнем устойчивого внимания у младенцев первого года жизни [35]. Полученные данные связывают пренатальное поступление ДГК с отдельными компонентами внимания и когнитивного развития [7, 34, 35].
После рождения поступление ДГК продолжается с грудным молоком, причем его содержание зависит от рациона и омега-3-статуса матери [22, 23, 36]. Прием матерью 400 мг ДГК в сутки с ранних сроков беременности до шести месяцев после родов повышал содержание этой жирной кислоты в грудном молоке и мембранах эритроцитов матери и ребенка [36]. Дотация в период лактации тем самым поддерживает поступление готовой ДГК во время продолжающегося созревания мозга и зрительной системы [22, 36].
Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Всемирная организация здравоохранения устанавливают для беременности и лактации ориентир не менее 300 мг ЭПК + ДГК в сутки (включая 200 мг ДГК) [17]. Эксперты Early Nutrition Academy рекомендуют беременным обеспечивать суммарное поступление не менее 300 мг ДГК в сутки, а кормящим — не менее 200 мг в сутки [37]. Международные клинические рекомендации 2024 года предлагают женщинам детородного возраста получать не менее 250 мг ЭПК + ДГК, увеличивая общее поступление во время беременности до 350–450 мг в сутки [6]. При исходном потреблении ДГК не более 150 мг в сутки или ее низком содержании в крови рассматривают повышенную дозу, составляющую 600–1000 мг ДГК + ЭПК либо ДГК в сутки [6]. Отдельно следует учитывать, что в санитарно-гигиенических требованиях Евразийского экономического союза 700 мг ДГК указаны как адекватный уровень потребления для взрослых при нормировании специализированных пищевых продуктов и биологически активных добавок [38]. Эта величина относится к нормативному уровню потребления для взрослых и не является самостоятельной клинической рекомендацией по дозировке ДГК во время беременности.
ДГК и когнитивные функции детей
В детском и подростковом возрасте продолжается созревание систем, обеспечивающих устойчивое внимание, рабочую память, тормозной контроль, скорость обработки информации и когнитивную гибкость [8, 25]. В интервенционных исследованиях эти функции оценивают раздельно, поскольку ответ на дотацию может проявляться в отдельных когнитивных доменах и не отражаться на интегральном показателе интеллекта [8]. Систематический обзор 33 исследований с участием детей, подростков и молодых взрослых показал, что при поступлении не менее 450 мг ДГК + ЭПК в сутки улучшение отдельных когнитивных показателей отмечалось примерно в половине работ с типично развивающимися участниками [8]. Благоприятный ответ чаще регистрировали при достаточной дозе и подтвержденном повышении содержания длинноцепочечных омега-3 в крови [8].
Нейрофункциональный ответ на ДГК продемонстрирован в плацебо-контролируемом исследовании 33 здоровых мальчиков 8–10 лет [39]. После восьми недель приема 400 или 1200 мг ДГК в сутки ее содержание в мембранах эритроцитов увеличилось соответственно на 47% и 70%, а выполнение задания на устойчивое внимание сопровождалось более выраженной активацией дорсолатеральной префронтальной коры по сравнению с плацебо [39].
В исследовании DOLAB 362 ребенка 7–9 лет с трудностями чтения получали 600 мг ДГК в сутки на протяжении 16 недель [40]. Улучшение навыка чтения выявлено у детей с наиболее выраженным исходным отставанием, причем в нижней десятой части возрастного распределения дополнительный прирост читательского возраста достигал 1,9 месяца по сравнению с плацебо [40].
Дозозависимые нейрофизиологические изменения зарегистрированы у 120 здоровых детей 6–12 лет, получавших в течение 12 недель рыбий жир с 260 мг ДГК и 60 мг ЭПК либо с 520 мг ДГК и 120 мг ЭПК [41]. Прием сопровождался усилением вызванных потенциалов при выполнении заданий на внимание, тормозной контроль и память, при этом выраженность изменений возрастала вместе с дозой [41]. Совокупность исследований связывает дотацию длинноцепочечных омега-3 с изменениями отдельных показателей внимания, памяти, чтения и нейрофизиологической обработки информации; результаты зависят от дозы, исходных характеристик участников и достигнутого омега-3-статуса [8, 39–41].
ДГК и когнитивное здоровье взрослых
Во взрослом возрасте обеспеченность ДГК изучается в связи с памятью, скоростью обработки информации, исполнительными функциями и структурными характеристиками головного мозга [9, 42, 43]. Более высокое содержание ЭПК и ДГК в крови ассоциируется с большим объемом гиппокампа и мозга в целом, а также с более высокими результатами нейропсихологического тестирования [42, 43]. Исследования охватывают разные этапы взрослой жизни, начиная с оценки памяти и скорости реакции у молодых людей и продолжая изучением нейровизуализационных маркеров и риска когнитивного снижения в старшем возрасте [9, 42, 43].
Когнитивные эффекты дотации ДГК выявлены у молодых взрослых с низким исходным потреблением рыбы и морепродуктов. В рандомизированном исследовании 176 здоровых участников 18–45 лет прием 1,16 г ДГК в сутки в течение шести месяцев сопровождался улучшением эпизодической памяти у женщин и сокращением времени реакции в заданиях на рабочую память у мужчин [44]. Результаты показывают возможность изменения отдельных компонентов когнитивной деятельности при повышении обеспеченности ДГК даже у людей без исходных нарушений [44].
У взрослых среднего возраста более высокий омега-3-статус ассоциируется с благоприятными нейровизуализационными и когнитивными показателями [42, 43]. Во Фрамингемском исследовании 2183 участника без деменции и инсульта со средним возрастом 46 лет более высокий омега-3-индекс был связан с большим объемом гиппокампа и лучшим выполнением теста на выявление сходства между понятиями [42]. В другой выборке той же когорты, включавшей 1575 человек со средним возрастом 67 лет, низкое содержание ДГК в эритроцитах ассоциировалось с меньшим общим объемом мозга и худшими показателями зрительной памяти, исполнительных функций и способности к обобщению [43].
У взрослых старшего возраста дотацию омега-3 изучали при возрастном снижении памяти и сохранных когнитивных функциях [45–47]. В исследовании MIDAS прием 900 мг ДГК в сутки в течение 24 недель улучшал показатели зрительно-пространственного обучения, эпизодической памяти и распознавания слов у участников старше 55 лет [45]. Прием 2,2 г длинноцепочечных омега-3 на протяжении 26 недель в другом исследовании сопровождался улучшением исполнительных функций и изменениями структурных характеристик мозга [46]. Сочетание 1320 мг ЭПК и 880 мг ДГК у здоровых участников 50–75 лет улучшало запоминание пространственного расположения объектов [47].
Долгосрочные наблюдения также связывают обеспеченность омега-3 с когнитивным прогнозом. В метаанализе 48 когортных исследований с участием 103 651 человека более высокое поступление омега-3 ПНЖК ассоциировалось примерно с 20% более низким риском деменции или когнитивного снижения; сходная ассоциация была получена отдельно для ДГК [48]. Обзор клинических исследований показывает, что наиболее последовательные результаты дотации регистрируются у взрослых с возрастным снижением памяти или умеренными когнитивными нарушениями [9].
Практический алгоритм выбора омега-3 для когнитивной поддержки
При выборе средства для дополнительной дотации омега-3 врачу необходимо последовательно оценить рацион пациента, целевую группу и требуемую дозу жирных кислот, состав конкретного продукта, химическую форму омега-3 и характеристики сырья.
.jpg){kind=link}
Рассмотрим каждый этап алгоритма подробнее.
1. Оценка рациона и потребления морской рыбы
Основным пищевым источником готовых ДГК и ЭПК остается морская рыба, поэтому потребность в дополнительной дотации прежде всего зависит от частоты ее употребления и общего характера рациона [3, 5, 15]. При редком употреблении рыбы вероятность недостаточного поступления длинноцепочечных омега-3 возрастает, что создает основания рассмотреть их дополнительный прием.
2. Определение категории пациента и цели дотации
Потребность в ДГК и цели ее дополнительной дотации различаются в зависимости от возраста и физиологического периода. При недостаточном поступлении с рационом во время беременности и лактации дотация помогает обеспечить потребности матери и развивающейся нервной системы ребенка [6, 17, 37]. В детском возрасте достаточное поступление ДГК связано с созреванием нервной системы и когнитивных функций [8, 39-41], а у взрослых и пожилых людей рассматривается в связи с поддержанием памяти, скорости обработки информации и когнитивного здоровья [9, 42-48]. Возраст пациента, характер питания и цель дотации определяют выбор суточной дозировки и формы продукта.
3. Оценка фактического содержания ДГК и ЭПК в суточной порции
При выборе добавки следует ориентироваться на количество ДГК и ЭПК, которое пациент получает за сутки. Общая масса рыбьего жира в капсуле не отражает содержание отдельных омега-3 ПНЖК: при одинаковом количестве рыбьего жира содержание ДГК и ЭПК в разных продуктах может существенно различаться. Имеет значение и достоверность заявленного состава: при лабораторном исследовании 16 коммерческих продуктов более половины образцов не соответствовали указанному на этикетке содержанию ДГК и ЭПК [18]. Таким образом, оценка суточной дозы жирных кислот должна сочетаться с выбором продукта с подтвержденным составом и надлежащим производственным контролем.
Почему при когнитивной поддержке важно содержание ДГК?
ДГК является важным структурным компонентом мембран нейронов и в высокой концентрации накапливается в головном мозге, особенно в сером веществе и синаптических структурах [20–23]. ЭПК также участвует в функционировании нервной системы, однако ее содержание в мозге существенно ниже, а метаболический оборот происходит быстрее [23]. Такое распределение омега-3 ПНЖК служит одним из оснований учитывать содержание ДГК при выборе продукта, предназначенного для когнитивной поддержки.
В «Омега-3 Ментал» ДГК преобладает над ЭПК: суточная порция содержит 700 мг ДГК и 140 мг ЭПК, что соответствует соотношению 5:1 [49].
4. Оценка химической формы жирных кислот и качества сырья
Химическая форма влияет на всасывание ДГК и ЭПК после приема внутрь [19]. В натуральном рыбьем жире они входят в состав триглицеридов, где жирные кислоты соединены с молекулой глицерина. При производстве концентратов также применяются реэтерифицированные триглицериды, свободные жирные кислоты и этиловые эфиры. В прямом сравнительном исследовании с участием 72 здоровых добровольцев биодоступность ДГК и ЭПК из природных триглицеридов была выше, чем из этиловых эфиров [19].
| Химическая форма | Структура и происхождение | Относительная биодоступность ДГК + ЭПК | Особенности |
| Природные триглицериды | Три жирные кислоты соединены с молекулой глицерина | 100% | Референсная форма природного рыбьего жира |
| Реэтерифицированные триглицериды | Концентрированные жирные кислоты повторно соединены с глицерином | 124% | В данном исследовании показатель был на 24% выше референсного уровня |
| Свободные жирные кислоты | ДГК и ЭПК представлены без эфирной связи | 91% | Показатель статистически не отличался от природных триглицеридов |
| Этиловые эфиры | Жирные кислоты соединены с этанолом | 73% | Наиболее низкий показатель среди изученных форм |
Относительные показатели получены при приеме около 3,3 г ДГК и ЭПК в сутки на протяжении двух недель и характеризуют условия данного сравнительного исследования [19]. Природные триглицериды приняты за референсный уровень 100%; приведенные значения не являются абсолютными коэффициентами всасывания [19].
Помимо химической формы, учитывают происхождение и очистку сырья, устойчивость жирных кислот к окислению и организацию производственного контроля. Крупные долгоживущие хищные рыбы способны накапливать больше метилртути, тогда как короткий жизненный цикл и низкое положение в пищевой цепи снижают вероятность ее накопления [50]. Технологическая очистка позволяет снижать содержание нежелательных примесей, а защита от кислорода, света и повышенной температуры замедляет окисление ДГК и ЭПК [51–53]. Таким образом, прозрачные сведения о составе и технологии производства добавки позволяют объективно оценить продукт до начала длительного приема.
5. Подбор продукта с конкретной возрастной дозировкой
Среди специализированных источников омега-3 представлены продукты с высоким содержанием ДГК, ее преобладанием над ЭПК и контролируемыми характеристиками рыбьего жира. Линейка АО «РеалКапс» включает БАД «Омега-3 Ментал» для взрослых и БАД «Кусалочка IQ Омега-3» для детей с трехлетнего возраста [49]. Оба продукта содержат ДГК и ЭПК (реэтерифицированные триглицериды) в соотношении 5:1 и выпускаются на основе высокоочищенного рыбьего жира [49]. Оба продукта не содержат красителей и консервантов; при производстве также не используются лактоза, глютен и соевый лецитин [49]. «Кусалочка IQ Омега-3» выпускается в жевательных капсулах, которые можно разжевывать или проглатывать, что позволяет выбирать подходящий способ приема [49]. Суточная дозировка ДГК и ЭПК и основные характеристики продуктов представлены в таблице.
| Дети с 3 лет | Взрослые | |
| Продукт | «Кусалочка IQ Омега-3» | «Омега-3 Ментал» |
| Суточная доза ДГК и ЭПК | 3–6 лет: 500 мг ДГК + 100 мг ЭПК; с 7 лет: 750 мг ДГК + 150 мг ЭПК | 700 мг ДГК + 140 мг ЭПК |
| Режим приема | 3–6 лет: по 1 капсуле 2 раза в день; с 7 лет: по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Капсулу можно разжевать или запить водой | По 2 капсулы в день во время еды |
| Продолжительность приема | 1 месяц; возможны повторные приемы в течение года | Не менее 1 месяца или согласно рекомендациям врача; возможны повторные приемы в течение года |
| Соотношение ДГК:ЭПК | 5:1 | 5:1 |
| Форма | реэтерифицированные триглицериды | реэтерифицированные триглицериды |
| Источник сырья | Высокоочищенный рыбий жир из рыб с коротким жизненным циклом | Высокоочищенный рыбий жир из рыб с коротким жизненным циклом |
| Когнитивные функции, связанные с обеспеченностью ДГК | Созревание нервной системы; внимание, память, обучение и когнитивная обработка информации | Память, исполнительные функции, скорость когнитивной обработки; когнитивное здоровье при возрастных изменениях |
Опыт применения «Кусалочки IQ Омега-3» у дошкольников изучался в одноцентровом проспективном пилотном когортном исследовании Приволжского исследовательского медицинского университета [54]. В исследование вошли 30 практически здоровых детей со средним возрастом 64,0 ± 7,8 месяца, получавших продукт в течение 60 ± 10 дней. По шкалам Merrill-Palmer зарегистрировано статистически значимое улучшение памяти, экспрессивной речи и общего показателя речевого развития [54]. Тестирование по методике А. Р. Лурия выявило положительную динамику непосредственного запоминания, удержания информации и заучивания, причем более чем у половины участников улучшились показатели слухоречевого восприятия и памяти [54]. Аллергических реакций и гастроинтестинальных нарушений за период наблюдения не зарегистрировали [54]. Вместе с тем пилотный характер исследования и отсутствие контрольной группы не позволяют установить причинно-следственную связь между приемом продукта и выявленными изменениями.
Оба продукта выпускаются на собственных производственных площадках АО «РеалКапс» в России [49]. Для рыбьего жира применяются многоступенчатые методы очистки, включающие вымораживание, молекулярную дистилляцию и карбоновую фильтрацию, а система менеджмента безопасности пищевой продукции сертифицирована по стандарту ISO 22000:2018 [49].
Заключение
ДГК играет важную роль в структуре и функционировании нервной системы на протяжении всей жизни. На этапе внутриутробного развития и в детском возрасте достаточное поступление ДГК связано с формированием и созреванием нервной системы, а во взрослом и пожилом возрасте ее обеспеченность изучается в связи с поддержанием памяти, внимания, исполнительных функций и других когнитивных процессов.
Основным источником ДГК и ЭПК остается морская рыба, однако при ее недостаточном потреблении может рассматриваться дополнительная дотация омега-3. При выборе продукта важно ориентироваться не на общую массу рыбьего жира, а на фактическое содержание ДГК и ЭПК в суточной порции, их химическую форму, качество и происхождение сырья, а также систему производственного контроля.
Для когнитивной поддержки особое значение имеет содержание ДГК как одного из основных длинноцепочечных омега-3 компонентов нервной ткани. В линейке АО «РеалКапс» для взрослых представлен БАД «Омега-3 Ментал», содержащий 700 мг ДГК и 140 мг ЭПК в суточной порции, а для детей с трехлетнего возраста — «Кусалочка IQ Омега-3» с возрастной дозировкой ДГК и ЭПК. В обоих продуктах ДГК преобладает над ЭПК в соотношении 5:1.
Таким образом, рациональный подход к дотации омега-3 предполагает оценку питания, возраста и индивидуальной потребности, а также выбор продукта с понятным и подтвержденным содержанием ДГК и ЭПК. Такой подход позволяет обеспечить предсказуемое поступление длинноцепочечных омега-3 ПНЖК в соответствии с задачами конкретной возрастной группы.
Литература
1. Calder PC. Functional Roles of Fatty Acids and Their Effects on Human Health. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015 Sep;39(1 Suppl):18S-32S. doi: 10.1177/0148607115595980. Epub 2015 Jul 15. PMID: 26177664.
2. Burdge GC, Calder PC. Conversion of alpha-linolenic acid to longer-chain polyunsaturated fatty acids in human adults. Reprod Nutr Dev. 2005 Sep-Oct;45(5):581-97. doi: 10.1051/rnd:2005047. PMID: 16188209.
3. Schuchardt JP, Beinhorn P, Hu XF, Chan HM, Roke K, Bernasconi A, Hahn A, Sala-Vila A, Stark KD, Harris WS. Omega-3 world map: 2024 update. Prog Lipid Res. 2024 Jul;95:101286. doi: 10.1016/j.plipres.2024.101286. Epub 2024 Jun 13. PMID: 38879135.
4. Liu C, Zhang Z. Assessing the health impact of low seafood omega-3 intake on ischaemic heart disease: trends, demographic disparities, and forecasts. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2025 Sep 12;11(6):792-805. doi: 10.1093/ehjqcco/qcaf006. PMID: 39870371.
5. Королев А.А., Лопухова И.В., Никитенко Е.И., Кирпиченкова Е.В., Денисова Е.Л., Онищенко Г.Г. Гигиеническая оценка поступления с рационом длинноцепочечных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Гигиена и санитария. 2022;101(10):1223-1227. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-10-1223-1227
6. Cetin I, Carlson SE, Burden C, et al; Clinical Practice Guideline on behalf of Asia Pacific Health Association (Pediatric-Neonatology Branch), Child Health Foundation (Stiftung Kindergesundheit), European Academy of Paediatrics, European Board & College of Obstetrics and Gynaecology, European Foundation for the Care of Newborn Infants, European Society for Paediatric Research, and International Society for Developmental Origins of Health and Disease. Omega-3 fatty acid supply in pregnancy for risk reduction of preterm and early preterm birth. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024 Feb;6(2):101251. doi: 10.1016/j.ajogmf.2023.101251. Epub 2023 Dec 7. PMID: 38070679.
7. Nevins JEH, Donovan SM, Snetselaar L, Dewey KG, Novotny R, Stang J, Taveras EM, Kleinman RE, Bailey RL, Raghavan R, Scinto-Madonich SR, Venkatramanan S, Butera G, Terry N, Altman J, Adler M, Obbagy JE, Stoody EE, de Jesus J. Omega-3 Fatty Acid Dietary Supplements Consumed During Pregnancy and Lactation and Child Neurodevelopment: A Systematic Review. J Nutr. 2021 Nov 2;151(11):3483-3494. doi: 10.1093/jn/nxab238. PMID: 34383914; PMCID: PMC8764572.
8. van der Wurff ISM, Meyer BJ, de Groot RHM. Effect of Omega-3 Long Chain Polyunsaturated Fatty Acids (n-3 LCPUFA) Supplementation on Cognition in Children and Adolescents: A Systematic Literature Review with a Focus on n-3 LCPUFA Blood Values and Dose of DHA and EPA. Nutrients. 2020 Oct 12;12(10):3115. doi: 10.3390/nu12103115. PMID: 33053843; PMCID: PMC7599612.
9. Welty FK. Omega-3 fatty acids and cognitive function. Curr Opin Lipidol. 2023 Feb 1;34(1):12-21. doi: 10.1097/MOL.0000000000000862. Epub 2022 Nov 25. PMID: 36637075; PMCID: PMC11878108.
10. Calder PC. Omega-3 fatty acids and inflammatory processes: from molecules to man. Biochem Soc Trans. 2017 Oct 15;45(5):1105-1115. doi: 10.1042/BST20160474. Epub 2017 Sep 12. PMID: 28900017.
11. Kong W, Yen JH, Vassiliou E, Adhikary S, Toscano MG, Ganea D. Docosahexaenoic acid prevents dendritic cell maturation and in vitro and in vivo expression of the IL-12 cytokine family. Lipids Health Dis. 2010 Feb 1;9:12. doi: 10.1186/1476-511X-9-12. PMID: 20122166; PMCID: PMC2827414.
12. Naqvi AZ, Hasturk H, Mu L, Phillips RS, Davis RB, Halem S, Campos H, Goodson JM, Van Dyke TE, Mukamal KJ. Docosahexaenoic Acid and Periodontitis in Adults: A Randomized Controlled Trial. J Dent Res. 2014 Aug;93(8):767-73. doi: 10.1177/0022034514541125. Epub 2014 Jun 26. PMID: 24970858; PMCID: PMC4126225.
13. Tagawa H, Shimokawa H, Tagawa T, Kuroiwa-Matsumoto M, Hirooka Y, Takeshita A. Long-term treatment with eicosapentaenoic acid augments both nitric oxide-mediated and non-nitric oxide-mediated endothelium-dependent forearm vasodilatation in patients with coronary artery disease. J Cardiovasc Pharmacol. 1999 Apr;33(4):633-40. doi: 10.1097/00005344-199904000-00017. PMID: 10218735.
14. Esmaeili V, Shahverdi AH, Moghadasian MH, Alizadeh AR. Dietary fatty acids affect semen quality: a review. Andrology. 2015 May;3(3):450-61. doi: 10.1111/andr.12024. Epub 2015 May 7. PMID: 25951427.
15. МР 2.3.1.0253-21. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Москва, 2021.
16. Громова О.А., Торшин И.Ю., Сухих Г.Т. и соавт. Роли различных форм омега-3 ПНЖК в акушерстве и неонатологии. // Национальный проект «Здоровье». М., 2009. 64 с.
17. Fats and fatty acids in human nutrition. Report of an expert consultation. FAO Food Nutr Pap. 2010;91:1-166. PMID: 21812367.
18. Ritter JC, Budge SM, Jovica F. Quality analysis of commercial fish oil preparations. J Sci Food Agric. 2013 Jun;93(8):1935-9. doi: 10.1002/jsfa.5994. Epub 2012 Dec 17. PMID: 23255124.
19. Dyerberg J, Madsen P, Møller JM, Aardestrup I, Schmidt EB. Bioavailability of marine n-3 fatty acid formulations. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2010 Sep;83(3):137-41. doi: 10.1016/j.plefa.2010.06.007. PMID: 20638827.
20. Calder PC. Docosahexaenoic Acid. Ann Nutr Metab. 2016;69 Suppl 1:7-21. doi: 10.1159/000448262. Epub 2016 Nov 15. PMID: 27842299.
21. Mallick R, Basak S, Duttaroy AK. Docosahexaenoic acid,22:6n-3: Its roles in the structure and function of the brain. Int J Dev Neurosci. 2019 Dec;79:21-31. doi: 10.1016/j.ijdevneu.2019.10.004. Epub 2019 Oct 17. PMID: 31629800.
22. Guesnet P, Alessandri JM. Docosahexaenoic acid (DHA) and the developing central nervous system (CNS) - Implications for dietary recommendations. Biochimie. 2011 Jan;93(1):7-12. doi: 10.1016/j.biochi.2010.05.005. Epub 2010 May 15. PMID: 20478353.
23. Dyall SC. Long-chain omega-3 fatty acids and the brain: a review of the independent and shared effects of EPA, DPA and DHA. Front Aging Neurosci. 2015 Apr 21;7:52. doi: 10.3389/fnagi.2015.00052. PMID: 25954194; PMCID: PMC4404917.
24. Tanaka K, Farooqui AA, Siddiqi NJ, Alhomida AS, Ong WY. Effects of docosahexaenoic Acid on neurotransmission. Biomol Ther (Seoul). 2012 Mar;20(2):152-7. doi: 10.4062/biomolther.2012.20.2.152. PMID: 24116288; PMCID: PMC3792211.
25. Lauritzen L, Brambilla P, Mazzocchi A, Harsløf LB, Ciappolino V, Agostoni C. DHA Effects in Brain Development and Function. Nutrients. 2016 Jan 4;8(1):6. doi: 10.3390/nu8010006. PMID: 26742060; PMCID: PMC4728620.
26. Слободенюк Т.Ф., Кузнецова А.Ф. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и когнитивные расстройства: возможные механизмы лечебного и профилактического действия. Забайкальский медицинский вестник. 2018;(2):102–117.
27. Bazan NG. Cell survival matters: docosahexaenoic acid signaling, neuroprotection and photoreceptors. Trends Neurosci. 2006 May;29(5):263-71. doi: 10.1016/j.tins.2006.03.005. Epub 2006 Apr 3. PMID: 16580739.
28. Stadelmann C, Timmler S, Barrantes-Freer A, Simons M. Myelin in the Central Nervous System: Structure, Function, and Pathology. Physiol Rev. 2019 Jul 1;99(3):1381-1431. doi: 10.1152/physrev.00031.2018. PMID: 31066630.
29. Bernardo A, Giammarco ML, De Nuccio C, Ajmone-Cat MA, Visentin S, De Simone R, Minghetti L. Docosahexaenoic acid promotes oligodendrocyte differentiation via PPAR-γ signalling and prevents tumor necrosis factor-α-dependent maturational arrest. Biochim Biophys Acta Mol Cell Biol Lipids. 2017 Sep;1862(9):1013-1023. doi: 10.1016/j.bbalip.2017.06.014. Epub 2017 Jun 22. PMID: 28647405.
30. SanGiovanni JP, Chew EY. The role of omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in health and disease of the retina. Prog Retin Eye Res. 2005 Jan;24(1):87-138. doi: 10.1016/j.preteyeres.2004.06.002. PMID: 15555528.
31. Shindou H, Koso H, Sasaki J, Nakanishi H, Sagara H, Nakagawa KM, Takahashi Y, Hishikawa D, Iizuka-Hishikawa Y, Tokumasu F, Noguchi H, Watanabe S, Sasaki T, Shimizu T. Docosahexaenoic acid preserves visual function by maintaining correct disc morphology in retinal photoreceptor cells. J Biol Chem. 2017 Jul 21;292(29):12054-12064. doi: 10.1074/jbc.M117.790568. Epub 2017 Jun 3. PMID: 28578316; PMCID: PMC5519357.
32. Basak S, Mallick R, Duttaroy AK. Maternal Docosahexaenoic Acid Status during Pregnancy and Its Impact on Infant Neurodevelopment. Nutrients. 2020 Nov 25;12(12):3615. doi: 10.3390/nu12123615. PMID: 33255561; PMCID: PMC7759779.
33. Middleton P, Gomersall JC, Gould JF, Shepherd E, Olsen SF, Makrides M. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 15;11(11):CD003402. doi: 10.1002/14651858.CD003402.pub3. PMID: 30480773; PMCID: PMC6516961.
34. Ramakrishnan U, Gonzalez-Casanova I, Schnaas L, DiGirolamo A, Quezada AD, Pallo BC, Hao W, Neufeld LM, Rivera JA, Stein AD, Martorell R. Prenatal supplementation with DHA improves attention at 5 y of age: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2016 Oct;104(4):1075-1082. doi: 10.3945/ajcn.114.101071. Epub 2016 Sep 7. PMID: 27604770; PMCID: PMC5039806.
35. Colombo J, Gustafson KM, Gajewski BJ, Shaddy DJ, Kerling EH, Thodosoff JM, Doty T, Brez CC, Carlson SE. Prenatal DHA supplementation and infant attention. Pediatr Res. 2016 Nov;80(5):656-662. doi: 10.1038/pr.2016.134. Epub 2016 Jun 30. PMID: 27362506; PMCID: PMC5164926.
36. Khandelwal S, Kondal D, Gupta R, Chaudhry M, Dutta S, Ramakrishnan L, Patil K, Swamy MK, Prabhakaran D, Tandon N, Ramakrishnan U, Stein AD. Docosahexaenoic Acid Supplementation in Lactating Women Increases Breast Milk and Erythrocyte Membrane Docosahexaenoic Acid Concentrations and Alters Infant n-6:n-3 Fatty Acid Ratio. Curr Dev Nutr. 2023 Sep 29;7(10):102010. doi: 10.1016/j.cdnut.2023.102010. PMID: 37877035; PMCID: PMC10590723.
37. Koletzko B, Boey CC, Campoy C, Carlson SE, Chang N, Guillermo-Tuazon MA, Joshi S, Prell C, Quak SH, Sjarif DR, Su Y, Supapannachart S, Yamashiro Y, Osendarp SJ. Current information and Asian perspectives on long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation, and infancy: systematic review and practice recommendations from an early nutrition academy workshop. Ann Nutr Metab. 2014;65(1):49-80. doi: 10.1159/000365767. Epub 2014 Sep 16. PMID: 25227906.
38. Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к продукции, подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору. Глава II, раздел 1, приложение 5. Адекватные и верхние допустимые уровни потребления биологически активных веществ.
39. McNamara RK, Able J, Jandacek R, Rider T, Tso P, Eliassen JC, Alfieri D, Weber W, Jarvis K, DelBello MP, Strakowski SM, Adler CM. Docosahexaenoic acid supplementation increases prefrontal cortex activation during sustained attention in healthy boys: a placebo-controlled, dose-ranging, functional magnetic resonance imaging study. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):1060-7. doi: 10.3945/ajcn.2009.28549. Epub 2010 Feb 3. PMID: 20130094; PMCID: PMC2844685.
40. Richardson AJ, Burton JR, Sewell RP, Spreckelsen TF, Montgomery P. Docosahexaenoic acid for reading, cognition and behavior in children aged 7-9 years: a randomized, controlled trial (the DOLAB Study). PLoS One. 2012;7(9):e43909. doi: 10.1371/journal.pone.0043909. Epub 2012 Sep 6. PMID: 22970149; PMCID: PMC3435388.
41. Sittiprapaporn P, Bumrungpert A, Suyajai P, Stough C. Effectiveness of Fish Oil-DHA Supplementation for Cognitive Function in Thai Children: A Randomized, Doubled-Blind, Two-Dose, Placebo-Controlled Clinical Trial. Foods. 2022 Aug 26;11(17):2595. doi: 10.3390/foods11172595. PMID: 36076781; PMCID: PMC9455812.
42. Satizabal CL, Himali JJ, Beiser AS, Ramachandran V, Melo van Lent D, Himali D, Aparicio HJ, Maillard P, DeCarli CS, Harris WS, Seshadri S. Association of Red Blood Cell Omega-3 Fatty Acids With MRI Markers and Cognitive Function in Midlife: The Framingham Heart Study. Neurology. 2022 Dec 5;99(23):e2572-e2582. doi: 10.1212/WNL.0000000000201296. PMID: 36198518; PMCID: PMC9754651.
43. Tan ZS, Harris WS, Beiser AS, Au R, Himali JJ, Debette S, Pikula A, Decarli C, Wolf PA, Vasan RS, Robins SJ, Seshadri S. Red blood cell ω-3 fatty acid levels and markers of accelerated brain aging. Neurology. 2012 Feb 28;78(9):658-64. doi: 10.1212/WNL.0b013e318249f6a9. PMID: 22371413; PMCID: PMC3286229.
44. Stonehouse W, Conlon CA, Podd J, Hill SR, Minihane AM, Haskell C, Kennedy D. DHA supplementation improved both memory and reaction time in healthy young adults: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2013 May;97(5):1134-43. doi: 10.3945/ajcn.112.053371. Epub 2013 Mar 20. PMID: 23515006.
45. Yurko-Mauro K, McCarthy D, Rom D, Nelson EB, Ryan AS, Blackwell A, Salem N Jr, Stedman M; MIDAS Investigators. Beneficial effects of docosahexaenoic acid on cognition in age-related cognitive decline. Alzheimers Dement. 2010 Nov;6(6):456-64. doi: 10.1016/j.jalz.2010.01.013. PMID: 20434961.
46. Witte AV, Kerti L, Hermannstädter HM, et al. Long-chain omega-3 fatty acids improve brain function and structure in older adults. Cereb Cortex. 2014;24(11):3059–3068. doi: 10.1093/cercor/bht163.
47. Külzow N, Witte AV, Kerti L, Grittner U, Schuchardt JP, Hahn A, Flöel A. Impact of Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Memory Functions in Healthy Older Adults. J Alzheimers Dis. 2016;51(3):713-25. doi: 10.3233/JAD-150886. PMID: 26890759.
48. Wei BZ, Li L, Dong CW, Tan CC; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative; Xu W. The Relationship of Omega-3 Fatty Acids with Dementia and Cognitive Decline: Evidence from Prospective Cohort Studies of Supplementation, Dietary Intake, and Blood Markers. Am J Clin Nutr. 2023 Jun;117(6):1096-1109. doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.04.001. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37028557; PMCID: PMC10447496.
49. АО «РеалКапс». Официальные инструкции и сведения о составе, сырье, технологии производства и применении БАД «Омега-3 Ментал» и «Кусалочка IQ Омега-3». Материалы производителя, 2026.
50. Joint FAO/WHO Food Standards Programme. Discussion Paper on the Guideline Levels for Methylmercury in Fish. CX/FAC 05/37/35-Add.1. Codex Committee on Food Additives and Contaminants; 2005.
51. Oterhals Å, Berntssen MH. Effects of refining and removal of persistent organic pollutants by short-path distillation on nutritional quality and oxidative stability of fish oil. J Agric Food Chem. 2010 Dec 8;58(23):12250-9. doi: 10.1021/jf102660v. Epub 2010 Nov 12. PMID: 21070072.
52. Albert BB, Cameron-Smith D, Hofman PL, Cutfield WS. Oxidation of marine omega-3 supplements and human health. Biomed Res Int. 2013;2013:464921. doi: 10.1155/2013/464921. Epub 2013 Apr 30. PMID: 23738326; PMCID: PMC3657456.
53. EFSA Panel on Biological Hazards. Scientific Opinion on Fish Oil for Human Consumption. Food Hygiene, including Rancidity. EFSA Journal. 2010;8(10):1874. doi:10.2903/j.efsa.2010.1874.
54. ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Изучение когнитивных функций детей в динамике на фоне применения БАД «Кусалочка IQ Омега-3». Краткий отчет о научно-исследовательской работе. Нижний Новгород, 2026.