Мигрень в летний период: триггеры, купирование и профилактика

Мигрень может возникать и во время отпуска. Однако сегодня существуют возможности не только купировать сам приступ, но и предотвращать его. Вопрос: какой подход выбрать?

Летние риски

Стресс – известный провокатор мигрени. И хотя летний отдых должен снижать его уровень, практика показывает обратное: летом количество приступов мигрени часто растет, и жаркий сезон доминирует по количеству дней с головной болью у трети пациентов¹. Причина – сочетание классических провоцирующих факторов^1,2:

• смена часовых поясов – нарушение циркадных ритмов и десинхронизация
• перелеты («воздушная мигрень») – резкий перепад давления и шум
• жара – перегрев и вазодилатация
• обезвоживание – гиперкоагуляция и нарушение микроциркуляции
• недосыпание – дисбаланс нейромедиаторов (в том числе, серотонина).

У человека с мигренью отмечается повышенная возбудимость нервной системы. Любой из перечисленных триггеров запускает волну возбуждения, которая переходит на тройничный нерв. А тот, в свою очередь, высвобождает белок CGRP – кальцитонин-ген-связанный пептид. Он расширяет кровеносные сосуды, запускает нейровоспаление и усиливает передачу болевых импульсов³. Итог – классическая картина мигренозного приступа: сильная, часто пульсирующая головная боль (нередко – с одной стороны), к которой почти всегда присоединяются тошнота, повышенная чувствительность к свету и звукам⁴. Пациенту хочется лечь в тихую темную комнату и не двигаться.

Следует отметить, что эффективность простых и комбинированных анальгетиков, а также триптанов при купировании приступов мигрени ограничена у значительной части пациентов. По оценкам, в контролируемых исследованиях 30-40% людей, страдающих мигренью, не демонстрировали адекватного ответа на такую терапию⁵. По данным польских ученых, 59% пациентов с мигренью вынуждены использовать комбинированную фармакотерапию для облегчения боли⁶.

Но может ли один препарат заменить несколько? Быстро купировать боль, позволить оставаться активным и вдобавок предотвратить новые приступы? Такое средство есть.

Купирование и профилактика приступов мигрени

Один из подходов к контролю мигрени – воздействие на патологический каскад на этапе, когда белок CGRP только начинает действовать. Блокада рецепторов к этому белку позволяет предотвратить расширение сосудов, запуск нейровоспаления и поддержание болевой импульсации. Таким образом, приступ либо прекращается, либо не начинается вовсе. Именно по этому принципу работают гепанты – антагонисты рецепторов CGRP⁴.

Нуртек® (МНН римегепант)⁷ – первый в России таблетированный препарат этого класса*, зарегистрированный как для купирования острых приступов, так и для профилактики мигрени⁸. Для пациентов, планирующих поездку, это имеет практическое значение, поскольку один препарат может применяться как для купирования, так и для профилактики приступов мигрени, снижая необходимость брать с собой несколько лекарственных средств. Исследования показали, что 9 из 10 пациентов, принимающих Нуртек®, не нуждаются в дополнительных обезболивающих⁹.

Препарат принимают по требованию – при появлении первых признаков надвигающегося приступа. Это может быть зевота, напряжение в шее, перепады настроения или мигренозная аура – мерцания, визуальные искажения, покалывания на коже¹⁰.

Однако многие пациенты привыкли терпеть, надеясь, что приступ пройдет самостоятельно. Однако отсрочка снижает эффективность терапии¹¹. Поэтому главное правило современного подхода к лечению мигрени – не ждать. Чем раньше начать купирование боли, тем выше шанс сохранить полную активность.

Действие Нуртека® начинается от 15 минут⁹. Этому способствует диспергируемая форма: таблетка рассасывается во рту, не требует воды и быстро всасывается¹². Для отпуска, где приступ может возникнуть в самолете, на экскурсии или на пляже, это может быть особенно актуально. Облегчение боли наступает через 60 минут, и человек может вернуться к обычной активности, а эффект одной таблетки сохраняется до 48 часов⁹.

Для Нуртек® также предусмотрен профилактический режим контроля боли: 1 таблетка через день. У взрослых пациентов с эпизодической мигренью (от 4 приступов в месяц) уже в первые три месяца терапии количество дней с мигренью снижается на 50%¹³, а через год стойкая ремиссия и полное отсутствие приступов достигается у 49% пациентов¹⁴. Препарат не требует титрации дозы и имеет единственную дозировку – 75 мг¹². Это упрощает применение препарата: одна стандартная доза используется для купирования и профилактики приступов, независимо от веса, пола, расы или возраста, включая лиц старше 65+.

С позиции клинической фармакологии цель терапии – не только купирование болевого синдрома, но и сохранение функциональной активности. И здесь важна как эффективность, так и переносимость препарата. Профиль безопасности Нуртек® сопоставим с плацебо^9,15. Препарат не вызывает сонливости, астении и слабости – тех побочных эффектов, которые часто ассоциированы с триптанами⁹. Побочное действие триптанов во многом реализуется через неспецифическую активацию серотониновых рецепторов, которые также ответственны за риск коронароспазма и ишемических событий, что не позволяет использовать их у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у лиц пожилого возраста¹⁶. В отличие от триптанов, гепанты не вызывают вазоконстрикции, поэтому хорошо переносятся при гипертонии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца и др¹⁵.

Серьезная проблема обезболивающей терапии мигрени – риск развития лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) из-за необходимости частого приема препаратов. В этой связи традиционные анальгетики и триптаны рекомендуется использовать не более 8-10 раз в месяц, что значительно снижает удовлетворенность лечения у пациентов¹⁷. Нуртек® не провоцирует ЛИГБ, поэтому может применяться столько, сколько потребуется для эффективного контроля приступов при соблюдении интервала между приемом римегепанта в 24 часа¹⁸. Все это дает врачу основание рекомендовать пациенту активный отдых без опасений, что мигрень нарушит его функциональное состояние и планы.

Елена Кидяева

PP-NNT-RUS-0173 актуально на 30.06.2026
Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com
Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru
Общая характеристика лекарственного препарата Нуртек®.
Рег. уд. №: ЛП-№(008633)-(ГП-RU)

*По данным ГРЛС на 09.06.2026.

Список литературы

1. Евдокимова Е.М., Табеева Г.Р. Инсомния у пациентов с мигренью // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2019. Т. 11. № 2. С. 22–29.
2. Осипова В.В. и др. Краткие рекомендации российских экспертов по диагностике и лечению мигрени // РМЖ, 2017. Т. 25. № 9. С. 556–562.
3. Дубенко О.Е. Кальцитонин-ген-связанный пептидпри мигрени: патогенетический фактор и терапевтическая мишень (обзор) // Международный неврологический журнал, 2018. Т. 2. № 96. С. 38–44.
4. Durham P.L. CGRP-receptor antagonists-a fresh approach to migraine therapy? // New England Journal of Medicine. 2004; 350 (11): 1073–1075.
5. Lombard L., Farrar M., Ye W. et al. A global real-world assessment of the impact on health-related quality of life and work productivity of migraine in patients with insufficient versus good response to triptan medication // The Journal of Headache and Pain. 2020. Vol. 21. Article 41. DOI: 10.1186/s10194-020-01110-9.
6. Waliszewska-Prosół M. et al. Consulting, diagnosis and treatment patterns in migraine: results from the Migraine in Poland cross-sectional survey // Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2025; 18: 17562864251338675.
7. Нуртек ГРЛС
8. Lipton R.B. et al. Rimegepant, an oral calcitonin gene–related peptide receptor antagonist, for migraine // New England Journal of Medicine. 2019; 381(2): 142–149.
9. Croop R., Goadsby P.J., Stock D.A. et al. Efficacy, safety, and tolerability of rimegepant orally disintegrating tablet for the acute treatment of migraine: a randomised, phase 3, double-blind, placebo-controlled trial // Lancet. 2019; 394 (10200): 737–745.
10. Мигрень. Клинические рекомендации. Москва, 2024. – 92 с.
11. Iannone L.F. et al. Effectiveness and tolerability of rimegepant in the acute treatment of migraine: a real-world, prospective, multicentric study (GAINER study) // The Journal of Headache and Pain. 2025;. 26 (1): 4.
12. Общая характеристика лекарственного препарата Нуртек®. Рег. уд. №: ЛП-№(008633)-(ГП-RU) от 29.04.2025.
13. Croop R., Lipton R.B., Kudrow D. et al. Oral rimegepant for preventive treatment of migraine: a phase 2/3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Lancet. 2021; 397 (10268): 51–60.
14. Ailani J. et al. Presented at the American Headache Society 64th Annual Scientific Meeting; June 2022; 162.
15. Ttrue D., Mullin K., Robert Croop R. Safety of Rimegepant in Adults with Migraine and Cardiovascular Risk Factors: Analysis of a Multicenter, Long-Term, Open-Label Study // Pain Ther. 2024 Oct; 13 (5): 1203–1218.
16. Сергеев А.В., Ковальчук Н.А. Терапия мигрени: современные возможности купирования приступа // Нервные болезни, 2024. № 3. С. 62–66.
17. Данилов А.Б. Эффективность и безопасность римегепанта у пациентов, отвечающих на терапию триптанами, и резистентных к триптанам. MANAGE PAIN.
18. Croop R. et al. A multicenter, open-label long-term safety study of rimegepant for the acute treatment of migraine. Cephalalgia: an international journal of headache. 2024; 44 (4): 3331024241232944.