Бактериальный вагинит — воспалительное заболевание влагалища, вызванное бактериями. До 59% женщин подвержены данному заболеванию. В течение последних 10 лет частота встречаемости бактериальных вагинитов значительно возросла — с 4,4 до 59,1%. При хроническом бактериальном вагините увеличивается риск возникновения нарушений репродуктивной функции вплоть до бесплодия [2, 4].
Ключевым звеном патогенеза бактериальных вагинитов является образование биоплёнок на слизистой оболочке влагалища. Они представляют собой конгломерат микроорганизмов, погруженных во внеклеточный полимерный матрикс, и обнаруживаются у 90% женщин, страдающих вагинитом.
Клиническая картина бактериального вагинита включает в себя:
- неприятный запах выделений из влагалища или изменение их консистенции;
- зуд и жжение в области влагалища;
- дискомфорт и боль во время полового акта [2].
Перечисленные выше симптомы могут причинять женщине физический и психологический дискомфорт, стать причиной избегания интимной жизни. Поэтому при появлении признаков бактериального вагинита важно обратиться к врачу для диагностики и эффективного лечения.
Лечение бактериальных вагинитов в зависимости от возбудителя включает в себя:
- Антибактериальные средства: например, клиндамицин 2% вагинальный крем один полный аппликатор (5 г) однократно на ночь в течение 7 дней.
- Вагинальные антисептические средства. Хлоргексидин 16 мг per vaginum по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 10 дней. Бетадин 200 мг per vaginum по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки, длительность применения – 7 дней. В 2023 г. ВОЗ впервые включила в гайдлайны лечения вульвовагинальных инфекций деквалиния хлорид — противомикробное антисептическое средство с широким спектром бактерицидной и фунгицидной активности. Способ применения деквалиния хлорида – по 1 вагинальной таблетке в сутки per vaginum, курс лечения 6 дней.
- Восстановление нормофлоры: молочная кислота 100 мг per vaginam по 1 суппозиторию 1 раз в день в течение 10 дней или лактобактерии ацидофильные (Lactobacillus acidophilus) per vaginam по 1 вагинальному суппозиторию 2 раза в день в течение 5—10 дней.
- Помимо применения лекарственных средств рекомендуется носить нижнее бельё из хлопка, избегать синтетических тканей [5].
- в отличие от антибиотиков антисептические средства характеризуются полипотентным действием на подавляющее большинство патогенов, обладают широким спектром противомикробной активности;
- вероятность возникновения резистентности к противомикробным антисептическим средствам минимальна, так как их механизм действия заключается в денатурации белков патогенных микроорганизмов, приводящей к гибели возбудителей;
- способны проникать в биоплёнки;
- при вагинальном использовании системная абсорбция незначительна, благодаря чему нежелательные явления маловероятны [1, 3, 5].
По данным систематического обзора Куценко И.И. и соавт., современная формула деквалиния хлорида (вагинальные таблетки 10 мг), применяющаяся в течение 6 дней, обладает широким спектром антимикробной активности (анаэробные бактерии, аэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, простейшие) и хорошей переносимостью [3].
Импортозамещение медикаментов в сложившихся экономических и геополитических условиях стратегически значимо. На отечественном фармацевтическом рынке дженерики (воспроизведенные лекарственный препараты) – лекарственные средства, имеющие эквивалентный референтному лекарственному средству качественный и количественный состав действующих веществ в эквивалентной лекарственной форме, сопоставимые по эффективности и безопасности с оригинальным препаратом, нашли широкое применение. Немаловажной является более низкая стоимость дженериков (иногда они дешевле оригинального препарата в 10 раз и более) [5].
Первый отечественный дженерик деквалиния хлорида – Септофемин. В нём, также как и в оригинальном препарате, действующим веществом является деквалиния хлорид 10 мг. Он безопасен и эффективен в терапии различных вагинальных инфекций: бактериальных, грибковых, протозойных. Разрушает биоплёнки, не воздействуя при этом на лактобактерии. Может применяться при беременности и в период грудного вскармливания. Септо��емин облегчает дискомфорт, зуд и жжение и другие симптомы [5, 6].
Спектр противомикробной активности Септофемина такой же, как у оригинального препарата:
- большинства грамположительных бактерий: Streptococcus spp., включая (бета-гемолитические стрептококки группы А и В), Staphylococcus aureus, Listeria spp.;
- анаэробов Peptostreptococcus (группы D),
- грибов рода Candida (Candida tropicalis, Candida albicans, Candida glabrata);
- грамотрицательных бактерий: Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Proteus spp.;
- простейших (Trichomonas vaginalis).
Показания к применению Септофемина:
- бактериальный вагиноз;
- кандидозный вагинит;
- трихомонадный вагинит;
- санация влагалища перед гинекологическими операциями и родами.
Как примененять Септофемин?
- Использовать 1 вагинальную таблетку в сутки;
- длительность курса лечения – 6 дней;
- способ применения: вагинальную таблетку вводят во влагалище перед сном, лежа на спине, слегка согнув ноги [6].
- Mendling W., Weissenbacher E., Gerber S., Prasauskas V., Grob P. Use of locally delivered dequalinium chloride in the treatment of vaginal infections: a review. Archives of Gynecology and Obstetrics, 27 October 2015.
- Qi W., Li H., Wang C., Li H., Zhang B., Dong M., Fan A., Han C., Xue F. Recent Advances in Presentation, Diagnosis and Treatment for Mixed Vaginitis. Front Cell Infect Microbiol. 2021; 11: 759795. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.759795.
- Куценко И.И., Боровиков И.О., Кравцова Е.И., Булгакова В.П., Боровикова О.И., Черемных Р.В. Деквалиния хлорид в терапии вагинальных инфекций. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023; 22(3): 63–78. DOI: 10.20953/1726-1678-2023-3-63
- Прилепская В. Н., Абакарова П. Р. Смешанные вагиниты: клиника, диагностика и алгоритм лечения комбинированными препаратами. Алгоритмы диагностики и лечения. Приложение №9 / 2022
- Ших, Е.В. Реалии импортозамещения: Септофемин – первый отечественный дженерик деквалиния хлорида // Е.В. Ших, О.В. Жукова // Фармакология & Фармакотерапия. — 2024. № 2. — 8–17. — https://online.fliphtml5.com/zsbrg/imaw/#p=10 DOI: 10.46393/27132129_2024_2_8
- www.Septofemin.ru