Комплексная терапия атопического дерматита: опыт применения лечебной косметики

Резюме
Введение. В настоящее время применению лечебной косметики отводится особая роль в терапии хронических дерматозов. С учетом того что терапия таких заболеваний, как экзема и атопический дерматит, преимущественно является наружной, постоянно проводится поиск средств и методов, которые бы при высокой эффективности обладали безопасностью, хорошей переносимостью при длительном применении. Базовыми наружными лекарственными средствами являются топические глюкокортикостероиды, но их применение в течение длительного времени неприемлемо ввиду возможного развития местных и системных побочных эффектов. Так как ксероз и нарушения эпидермального барьера ухудшают всасывание наружных глюкокортикостероидов и препятствуют их проникновению в дерму, где преимущественно происходят инфильтрация и выработка провоспалительных цитокинов, необходимо назначение терапии эмолентами с первого дня лечения как дополнение к основному лечению. Целостность и достаточная степень увлажненности рогового слоя, которая достигается за счет данных средств, способствуют увеличению проницаемости для наружных глюкокортикостероидов и, в свою очередь, более выраженному эффекту. Атопический дерматит и экзема относятся к хроническим зудящим дерматозам, при которых одними из ключевых звеньев патогенеза выступают нарушения барьера кожи и иммуноопосредованное воспаление. Принимая во внимание определенную роль нарушений эпидермального барьера в развитии атопического дерматита и экземы, базовой является наружная терапия в виде увлажняющих и ожиряющих средств.

В настоящее время применению лечебной косметики отводится особая роль в терапии хронических дерматозов [1]. Актуальностью проведенного исследования с использованием лечебной косметики Айсида является оценка ее совместного применения у пациентов с атопическим дерматитом (АтД) и экземой с первого дня в комбинации с наружными глюкокортикостероидами (ГКС) [2]. С учетом того что терапия таких заболеваний, как экзема и атопический дерматит, преимущественно является наружной, постоянно проводится поиск средств и методов, которые бы при высокой эффективности обладали безопасностью и хорошей переносимостью при длительном применении [3, 4]. Базовыми наружными лекарственными средствами являются топические ГКС, но их применение в течение длительного времени неприемлемо ввиду возможного развития местных и системных побочных эффектов, особенно в детском возрасте, поэтому лечение назначается непродолжительными курсами для быстрого купирования воспаления [5]. Долгое применение топических ГКС способствует выраженным изменениям эпидермального барьера и поддержанию реакций воспаления [6]. Так как ксероз и нарушения эпидермального барьера ухудшают всасывание наружных ГКС и препятствуют их проникновению в дерму, где преимущественно происходит инфильтрация и выработка провоспалительных цитокинов, необходимо назначение терапии эмолентами с первого дня лечения как дополнение к основной терапии. Целостность и достаточная степень увлажненности рогового слоя, которая достигается за счет данных средств, способствуют увеличению проницаемости для наружных ГКС и в свою очередь более выраженному эффекту [7].

Исследование, проведенное Philippe Msika и соавт. в 2008 г., на примере 86 пациентов, разделенных на две группы в зависимости от проводимой терапии (одна группа получала топические ГКС ежедневно, вторая – комплексное лечение, включающее эмоленты помимо топических ГКС с интервалом нанесения через день), позволило сделать вывод о возможности сокращения терапии наружными ГКС при их совместном использовании с эмолентами. Это было подтверждено лучшей динамикой по SCORAD и дерматологическому индексу качества жизни (КЖ), а также более быстрым разрешением лихенификации и экскориаций [8].

Подобное исследование было проведено R. Grimalt с соавт. в 2007 г. и продемонстрировало снижение использования топических ГКС средней и сильной степени активности на 7,5% у детей с тяжелым АтД [9]. Эмоленты — жиры и жироподобные вещества, увлажняющие и смягчающие кожу благодаря способности закрепляться в роговом слое. За счет неглубокого проникновения они не оказывают непосредственного влияния на живые клетки глубоких слоев дермы. Эмоленты универсальны, оказывают противовоспалительное, увлажняющее, липидовосполняющее, противозудное и антисептическое действие. Применение этих средств уменьшает сроки активной терапии и значительно удлиняет ремиссию. Их использование возможно как в монотерапии, так и в составе комплексного наружного лечения [10].

Как известно, внешний слой кожи – эпидермис состоит их пяти слоев (базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, роговой). Именно роговой слой, состоящий из корнеоцитов и соединяющей их прослойки из липидов, играет ведущую роль в формировании эпидермального барьера, который в норме защищает кожу от внедрения микроорганизмов, аллергенов, токсинов, а также предотвращает трансэпидермальноую потерю жидкости. Содержание церамидов и свободных жирных кислот в составе липидной прослойки – 40% и 35% соответственно, а холестерина – 25%, что является приемлемым для поддержания оптимального уровня увлаженности эпидермиса и препятствия потере влаги [11].

АтД и экзема относятся к хроническим зудящим дерматозам, при которых одними из ключевых звеньев патогенеза выступают нарушения барьера кожи и иммуноопосредованное воспаление. За последние годы доля данных дерматозов в структуре дерматологической патологии составила около 20%, и продолжается неуклонный прирост пациентов. За счет формирования зуда в качестве ведущего субъективного симптома, присутствующего перманентно, происходит дополнительное повреждение кожи и создание благоприятной среды для проникновения аллергенов, развития дополнительной сенсибилизации, повышаются риски присоединения вторичной инфекции и нарушения микробиома. При АтД и экземе из-за нарушений эпидермального барьера возникает такое состояние кожи, как ксероз, что ведет к потере белков – церамидов, клаудинов, филаггрина, снижению уровня антимикробных пептидов, изменениям микробиома кожи. При развитии ксероза возникают шелушение, раздражение, чувство стянутости кожи, усиливается зуд [12].

Принимая во внимание определенную роль нарушений эпидермального барьера в развитии АтД и экземы, базовой является наружная терапия в виде увлажняющих и ожиряющих средств [13]. Препаратом выбора может стать линия новых отечественных средств лечебной косметики Айсида. Благодаря своему составу косметическая линия Айсида не только восстанавливает эпидермальный барьер кожи, глубоко увлажняя и питая ее, но и препятствует развитию вторичной инфекции, а также активирует собственные механизмы регенерации кожи [14].

Лечебная липосомальная косметика Айсида используется для комплексного лечения и базового ухода за кожей при хронических дерматозах уже более 10 лет. Действующее вещество, являющееся основным компонентом, – антисептик стимулятор Дорогова (АСД) выступает биогенным модулятором обменных и иммунных процессов и применяется для лечения кожных заболеваний с 1952 г.

Для проникновения в более глубокие слои кожи и усиления эффекта АСД заключен в липосомальную форму – «микроконтейнеры» размером 20-30 нм. Для приготовления липосом используются только природные липиды (фосфолипиды и жирные кислоты), которые не обладают токсичностью, не вызывают нежелательных иммунных реакций и которые под действием ферментов, присутствующих в организме, растворяются в глубоких слоях кожи, высвобождая свое содержимое – активный компонент АСД. АСД способствует синтезу собственного коллагена и эластина и репарации клеток кожи.

В состав Айсиды входят следующие ингредиенты: глицерин, оливковое масло, эфирное масло лаванды, коэнзим Q10, вода особо высокой очистки с ионами серебра в различных пропорциях и концентрациях. Перечисленные компоненты косметики Айсида обладают комплексом патогенетически направленных механизмов воздействия на поврежденную кожу:

• снижают чувствительность рецепторов клеток к иммуноглобулину Е;
• усиливают выработку интерферонов;
• подавляют синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкинов-1, 6 и 8, фактора некроза опухоли альфа), циклооксигеназы и простагландинов;
• вызывают повреждение клеточных стенок микроорганизмов и нарушение продукции их внутриклеточного белка;
• угнетают реакции перекисного окисления липидов и образования свободных радикалов;
• защищают ДНК клеток кожи от повреждения.

Все эти механизмы обеспечивают антиаллергический, противовоспалительный и антиоксидантный эффекты, благодаря чему достигается снижение выраженности воспаления и эритемы, восстанавливается эпидермальный барьер.

Целью данного исследования было изучить эффективность лечебной косметики в виде комбинации геля для душа и крема для сухой и чувствительной кожи Айсида в комплексной терапии пациентов с хроническими зудящими дерматозами (АтД и экзема).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В проспективном многоцентровом исследовании приняли участие 77 пациентов с установленным диагнозом АтД и экземы, в том числе 51 женщина и 26 мужчин.

Критерии включения в исследование:

• подписание пациентом информированного добровольного согласия;
• возраст старше 18 лет и моложе 65 лет;
• установленный диагноз АтД (локализованный или распространенный процесс на коже) или экземы в хронической стадии;
• сочетание применяемых средств лечебной косметики с базовой терапией.

Критерии невключения в исследование:

• верификация других сопутствующих кожных заболеваний;
• соматическая патология в стадии декомпенсации;
• беременность или лактация;
• аллергическая реакция на компоненты применяемой терапии в анамнезе;
• отсутствие информированного согласия на участие в исследовании.

Средний возраст испытуемых был 39,58 ± 16,1 года (медиана 38 [25; 54], минимум 18, максимум 76 лет).

Все пациенты получали системное и наружное лечение согласно утвержденным Федеральным клиническим рекомендациям. В качестве наружной терапии пациенты обеих групп получали топические ГКС. Для уменьшения зуда и активности воспаления больным дополнительно назначался гель для душа и крем для сухой и чувствительной кожи Айсида: 2 раза в день (утром и вечером) на область высыпаний после регресса яркости островоспалительной реакции. Длительность лечения составила 30 дней.

Показатели эффективности терапии были зарегистрированы на 15-й и 30-й день. Для этого использовались шкала оценки тяжести атопического дерматита IGA (Investigator's global assessment – Глобальная оценка в помощь исследователю), на основании которой по 5-балльной шкале от 0 до 4 баллов отражается выраженность эритемы, утолщения (уплотнения) кожи и шелушения, где 0 баллов соответствует чистой коже, а максимальные 4 балла – тяжелому АтД.

Интенсивность зуда оценивалась при помощи 5D-шкалы ELMAN по 5 параметрам: продолжительность, степень, направление, степень нарушения трудоспособности и распределение зуда. Баллы по каждому из пяти разделов рассчитывались отдельно, а затем суммировались для получения общего балла по шкале 5D. Оценка по ней может варьировать от 5 (отсутствие зуда) до 25 (самый сильный зуд).

Динамика высыпаний отслеживалась с применением индекса POEM (Patient Oriented Eczema Measure – Оценка выраженности экземы, ориентированная на пациента) на основании отзывов больных, индекс используется для оценки симптомов АтД и нарушений сна. В частности, оценивают частоту ощущений сухости, зуда, шелушения, нарушения сна в течение последней недели. Варианты ответов: 0 – нет, 1 – 1-2 дня, 2 – 3-4 дня, 3 – 5-6 дней и 4 – каждый день, количество баллов варьируется от 0 до 28. Влияние дерматозов на КЖ оценивалось на основании опросника «Дерматологический индекс качества жизни» (ДИКЖ). Ежедневно пациенты заполняли дневники наблюдения, где отмечали наличие симптомов кожного зуда (в т.ч. ночного), новых высыпаний, влияние симптомов на повседневную активность. Безопасность терапии отслеживалась с помощью регистрации местных побочных реакций, дополнительно пациенты могли оставить комментарии о переносимости средств.

Оценивалось соответствие количественных показателей нормальному распределению с помощью критерия Колмогорова – Смирнова (так как выборка составила 77 человек, n > 50).

Количественные показатели описывались с помощью средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (SD), границ 95% доверительного интервала (95% ДИ), медиального значения, 25% и 75% квартилей, минимального и максимального значений.

Категориальные данные описывались с указанием абсолютных значений и процентных долей. 95% ДИ для процентных долей рассчитывались по методу Клоппера – Пирсона.

Для сравнительного анализа динамики показателей использовали критерий Уилкоксона (для количественных данных зависимых выборок) и критерий χ²-Пирсона (для категориальных данных). При уровне значимости р < 0,05 различия были статистически значимы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди всех 77 человек большинство составили женщины (51 человек, 66,2%; 95% ДИ 54,6-76,6), мужчин же было 26 человек (33,8%; 95% ДИ 23,4-45,4). В исследовании приняли участие пациенты из Ростова-на-Дону, Краснодара, Орла, Воронежа, Москвы, Санкт-Петербурга и Омска. В южном регионе проживали 34 человека (44,2%; 95% ДИ 32,8-55,9), в других регионах – 43 человека (55,8%; 95% ДИ 44,1-67,2). АтД взрослых был установлен у 36 человек (46,8% случаев; 95% ДИ 35,3-58,5), экзема в различных клинических формах – у 41 участника (53,2% случаев; 95% ДИ 41,5-64,7).

Проведен сравнительный анализ динамики IGA у всех 77 пациентов за 30-дневный период. Полученные данные представлены в табл. 1 и на рис. 1. Стоит отметить, что 18,2% пациентов наблюдали практически чистую кожу через 25 дней терапии, а через 30 дней таких больных уже было 66,2%, при этом кожа 19,5% опрошенных спустя 30 дней полностью очистилась от высыпаний. До лечения у 70,1% пациентов установлена средняя степень дерматита, а после проведения терапии на 30-й день ни один пациент не имел среднюю и тяжелую его степень.

При оценке интенсивности зуда по шкале 5D ELMAN средняя интенсивность зуда составила до лечения 22,6 ± 6,9, что может соответствовать очень сильной выраженности, спустя 15 дней терапии интенсивность уменьшилась почти в 1,5 раза и составляла уже 15,5 ± 4,8, а спустя 30 дней зуд практически отсутствовал и соответствовал среднему баллу 9,61 ± 3,6. Зуд не оказывал влияния на общение и досуг, не нарушал сон, не мешал выполнению домашней работы и не влиял на работу или учебу. Полученные результаты представлены в табл. 2 и на рис. 2.

При субъективной оценке пациентами тяжести АтД на основании частоты ощущений сухости, зуда, шелушения, нарушения сна до лечения по данным средних значений процесс преимущественно соответствовал средней степени тяжести, спустя 15 дней средние значения составили 8,6 ± 4, что также соответствовало средней степени тяжести, а через 30 дней терапии показатели достигли 3,48 ± 2,9, что может свидетельствовать о значительном снижении выраженности сухости, зуда, шелушения и отсутствии нарушений сна и оценке пациентами процесса как легкой степени тяжести. Полученные результаты представлены в табл. 3 и на рис. 3.

Влияние АтД и экземы на КЖ пациентов на основании опросника ДИКЖ до лечения можно охарактеризовать на основании средних значений 14,9 ± 6,5 (ДИ 13,5-16,5) как сильное нарушение КЖ из-за данных заболеваний, при этом максимальное значение составило 27 баллов. В процессе терапии на 15-й день значения 9,2 ± 5,0 (ДИ 8-10,3) оценивались как умеренное влияние на КЖ, в то время как через месяц терапии заболевания оно становилось незначительным на основании средних значений 3,83 ± 3,6 (ДИ 3-4,7). Полученные результаты представлены в табл. 4 и на рис. 4.

При анализе дневников пациентов можно отметить, что спустя 5 дней у большинства не наблюдалось появление новых высыпаний, а также выраженно снизилась интенсивность зуда, уменьшились шелушение и эритема. На основании комментариев пациентов, полученных во время терапии, можно сделать вывод о хорошей переносимости геля для душа и крема для сухой и чувствительной кожи Айсида, удобстве применения и улучшении качества кожи, а также об отсутствии побочных эффектов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведенного исследования продемонстрировали высокую эффективность совместного применения геля для душа и крема для сухой и чувствительной кожи Айсида в комплексной терапии АтД и экземы и по результатам наблюдений способствовали:

• быстрому регрессу субъективных ощущений;
• выраженной положительной динамике клинических проявлений за короткий промежуток времени;
• сохранению эффективности в течение всего периода наблюдения.

Полученные результаты подтверждают перспективность применения геля для душа и крема для сухой и чувствительной кожи Айсида в качестве комплексной терапии АтД и экземы.

Эффективность средств Айсида усиливается за счет сочетания активно действующего компонента (АСД) и эмолентов, который воздействует на несколько звеньев патогенеза, восстанавливает нарушенный эпидермальный барьер и при этом имеет высокий профиль безопасности, благодаря которому достигаются комплаентость пациентов к терапии и возможность длительного применения.

Вклад авторов:
Авторы внесли равный вклад на всех этапах работы и написания статьи.

Contribution of authors:
All authors contributed equally to this work and writing of the article at all stages.

Литература/References

1. Катханова О. А. Эффективность применения и переносимость лечебной косметики «Айсида» у детей с аллергическими дерматозами. Эффективная фармакотерапия. 2012; 13: 44-49. EDN SJFGPB. / Katkhanova O. A. Effectiveness of application and tolerability of therapeutic cosmetics «Aisida» in children with allergic dermatoses. Effektivnaya farmakoterapiya. 2012; 13: 44-49. EDN SJFGPB. (In Russ.)
2. Молочков А. В., Хлебникова А. Н. Возможности липосомальной косметики Айсида в лечении хронических дерматозов (обзор литературы). Альманах клинической медицины. 2014; 34: 85-90. EDN TFKLQD. / Molochkov A. V., Khlebnikova A. N. Possibilities of liposomal cosmetics Aisida in the treatment of chronic dermatoses (literature review). Al'manakh klinicheskoy meditsiny. 2014; 34: 85-90. EDN TFKLQD. (In Russ.)
3. Сидоренко О. А., Анисимова Л. А. Эффективность применения средств лечебной косметики «Айсида» в наружной терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2012; 3: 107-109. EDN PCTYDL. / Sidorenko O. A., Anisimova L. A. Effectiveness of application of means of therapeutic cosmetics «Aisida» in external therapy of acne. Vestnik dermatologii i venerologii. 2012; 3: 107-109. EDN PCTYDL. (In Russ.)
4. Снарская Е. С., Кряжева С. С. Инновационная липосомальная линия «Айсида» и ее место в дерматокосметологической практике. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011; 3: 8-11. EDN NUKIIP. (In Russ.) / Snarskaya E. S., Kryazheva S. S. Innovative liposomal line «Aisida» and its place in dermatocosmetological practice. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh boloznei. 2011; 3: 8-11. EDN NUKIIP. (In Russ.)
5. Харчарик С., Эмер Д. Эмоленты как помощники кортикостероидной терапии в лечении кожных патологий. Косметика и медицина. 2015; 1: 40-46. EDN VDUZTL. / Harcharik S., Ehmer D. Emollients as auxiliaries of corticosteroid therapy in the treatment of skin pathologies. Kosmetika i meditsina. 2015; 1: 40-46. EDN VDUZTL. (In Russ.)
6. Эмоленты в лечении атопического дерматита у детей. Педиатрическая фармакология. 2020; 6 (17): 569-570. EDN JWQKZZ. / Emollients in the treatment of atopic dermatitis in children. Pediatricheskaya farmakologiya 2020; 6 (17): 569-570. EDN JWQKZZZ. (In Russ.)
7. Невозинская З. А., Смолкина О. Ю., Корсунская И. М. Ксероз как основа дерматозов в пожилом возрасте. Клиническая дерматология и венерология. 2024; 23 (5): 592-596. https://doi.org/10.17116/klinderma202423051592. / Nevozinskaya Z. A., Smolkina O. Y., Korsunskaya I. M. Xerosis as the basis of dermatoses in the elderly. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2024; 23 (5): 592-596. https://doi.org/10.17116/klinderma202423051592. (In Russ.)
8. Круглова Л. С., Львов А. Н., Аравийская Е. Р. Практические вопросы применения эмолентов, содержащих модуляторы филаггрина, в ведении пациентов с атомическим дерматитом и ксерозом. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022; 1: 87-94. / Kruglova L. S., Lvov A. N., Araviskaya E. R. Practical issues of application of emollients containing filaggrin modulators in the management of patients with atomic dermatitis and xerosis. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy vestnik. 2022; 1: 87-94. (In Russ.)
9. Хардикова С. А., Мартынова В. Г., Семченко Е. А. Применение косметических средств у пациентов с хроническими дерматозами (атопический дерматит, экзема). Клиническая дерматология и венерология. 2023; 22 (5): 601-605. https://doi.org/10.17116/klinderma202322051601. / Khardikova S. A., Martynova V. G., Semchenko E. A. The use of cosmetics in patients with chronic dermatoses (atopic dermatitis, eczema). Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2023; 22 (5): 601-605. https://doi.org/10.17116/klinderma202322051601. (In Russ.)
10. Сидоренко О. А., Анисимова Л. А. Оценка клинической эффективности крем-геля для рук серии Айсида при лечении экземы кистей. Клиническая дерматология и венерология. 2012; 10 (3): 53-55. / Sidorenko O. A., Anisimova L. A. Evaluation of clinical efficacy of cream-gel for hands of Aisida series in the treatment of hand eczema. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2012; 10 (3): 53-55. (In Russ.)
11. Stacey S. K., McEleney M. Topical Corticosteroids: Choice and Application. Am Fam Physician. 2021; 103 (6): 337-343. PMID: 33719380.
12. Msika P., De Belilovsky C., Piccardi N., Chebassier N., Baudouin C., Chadoutaud B. New emollient with topical corticosteroid-sparing effect in treatment of childhood atopic dermatitis: SCORAD and quality of life improvement. Pediatr Dermatol. 2008; 25 (6): 606-612. DOI: 10.1111/j.1525-1470.2008.00783.x. PMID: 19067864.
13. Grimalt R., Mengeaud V., Cambazard F.; Study Investigators' Group. The steroid-sparing effect of an emollient therapy in infants with atopic dermatitis: a randomized controlled study. Dermatology. 2007; 214 (1): 61-67. DOI: 10.1159/000096915. PMID: 17191050.
14. Третьякова Е. И. Эмоленты в лечении и профилактике хронических воспалительных дерматозов. Медицинский алфавит. 2018; т. 1, 11 (348): 26-30. EDN YLHWPJ. / Tretyakova E. I. Emollients in the treatment and prevention of chronic inflammatory dermatoses. Meditsinskiy alfavit. 2018; Vol. 1, 11 (348): 26-30. EDN YLHWPJ. (In Russ.)

1 Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия, liza_11.94@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9954-2920
2 Орловский государственный университет имени И. С. Тургенева, Орёл, Россия, atanorel@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0953-583X
3 Медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия, irina@merkulovamed.ru, https://orcid.org/0000-0001-5849-1891
4 Областной консультативно-диагностический центр, Ростов-на-Дону, Россия, felo1974@gmail.com, https://orcid.org/0009-0006-5442-605X
5 Центр лечебной косметики «Даная» имени Т. А. Корчевой, Москва, Россия, kirilenkoav_med@mail.ru, https://orcid.org/0009-0002-6254-7469
6 Городская поликлиника № 11 города Краснодара, Краснодар, Россия, nafat@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0007-7800-2531
7 Городская больница № 40, Санкт-Петербург, Россия, klivija2007@mail.ru, https://orcid.org/0009-0000-8119-6436
8 Клинический кожно-венерологический диспансер, Омск, Россия, Dr.dermakalinina@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0003-4948-1984
9 Клинический кожно-венерологический диспансер, Омск, Россия, Nastena.8707@mail.ru, https://orcid.org/0009-0000-5591-4756
10 Клинический кожно-венерологический диспансер,

Сведения об авторах:

Сидоренко Елизавета Евгеньевна, ассистент кафедры кожных и венерических болезней, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 344022, Ростов-на-Дону, ул. Суворова, 119; liza_11.94@mail.ru

Якушкина Наталья Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры иммунологии и специализированных клинических дисциплин, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Орловский государственный университет имени И. С. Тургенева»; Россия, 302026, Орел, ул. Комсомольская, 95; atanorel@yandex.ru

Меркулова Ирина Юрьевна, ассистент кафедры внутренних болезней, Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»; Россия, 107564, Москва, Краснобогатырская ул., 2, к. 2; irina@merkulovamed.ru

Макаров Феликс Юрьевич, дерматовенеролог, Государственное автономное учреждение Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр»; Россия, 344000, Ростов-на-Дону, Пушкинская ул., 127; felo1974@gmail.com

Уракова Анна Владимировна, дерматовенеролог, косметолог, Общество с ограниченной ответственностью «Центр лечебной косметики «Даная» имени Т. А. Корчевой»; Россия, 127006, Москва, ул. Садовая-Каретная, 20, стр.1; kirilenkoav_med@mail.ru

Казанчи Нафисет Нурдиновна, дерматовенеролог; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 11 города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодар-ского края; Россия, 350002, Краснодар, ул. Садовая, 9; nafat@yandex.ru

Константинова Елена Владимировна, дерматовенеролог, Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 40»; Россия, 197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, ул. Борисова, 9; klivija2007@mail.ru

Калинина Юлия Игоревна, дерматовенеролог, косметолог, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический кожно-венерологический диспансер» Министерства здравоохранения Омской области; Россия, 644001, Омск, ул. 5 Линия, 117А; Dr.dermakalinina@yandex.ru

Полещук Анастасия Александровна, дерматовенеролог, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический кожно-венерологический диспансер» Министерства здравоохранения Омской области; Россия, 644001, Омск, ул. 5 Линия, 117А; Nastena.8707@mail.ru

Поляева Татьяна Николаевна, дерматовенеролог, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический кожно-венерологический диспансер» Министерства здравоохранения Омской области; Россия, 644001, Омск, ул. 5 Линия, 117А; tata-77list@mail.ru

Пришляк Анна Владимировна, врач-дерматовенеролог, косметолог, Многопрофильный медицинский центр «Клиника Пирогова»; Россия, 199178, Санкт-Петербург, Васильевский Остров, Большой пр., 49-51, лит. А; anutochka2112@mail.ru

Романенкова Анастасия Алексеевна, дерматовенеролог, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 10»; Россия, 350020, Краснодар, ул. Коммунаров, 229; romanenkovanastasia@yandex.ru

Information about the authors:

Elizaveta E. Sidorenko, Assistant Professor of the Department of Skin and Venereal Diseases, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Rostov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 119 Suvorova str. Rostov-on-Don, 344022, Russia; liza_11.94@mail.ru

Natalya Yu. Yakushkina, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Immunology and Specialized Clinical Disciplines, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education I. S. Turgenev Orel State University; 95 Komsomolskaya str., Orel, 302026, Russia; atanorel@yandex.ru

Irina Yu. Merkulova, Assistant of the Internal Medicine Department, Private institution educational organization of higher education Medical University «Reaviz»; 2, b. 2 Krasnobogatyrskaya str., Moscow, 107564, Russia; irina@merkulovamed.ru

Feliks Yu. Makarov, dermatovenerologist, State Autonomous Institution of the Rostov Region Regional Consultative and Diagnostic Center; 127 Pushkinskaya str., Rostov-on-Don, 344000, Russia; felo1974@gmail.com

Anna V. Urakova, dermatovenerologist, cosmetologist, Center for therapeutic cosmetics «Danaya» named after T. A. Korcheva Limited Liability Company; 20, b. 1 Sadovaya-Karetnaya str., Moscow, 127006, Russia; kirilenkoav_med@mail.ru

Nafiset N. Kazanchi, dermatovenerologist; State Budgetary Healthcare Institution City Polyclinic No. 11 of Krasnodar of the Ministry of Health of the Krasnodar region; 9 Sadovaya str., Krasnodar, 350002, Russia; nafat@yandex.ru

Elena V. Konstantinova, dermatovenerologist, St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution City Hospital No. 40; 9 Borisova str., Sestroretsk, St. Petersburg, 197706, Russia; klivija2007@mail.ru

Yuliya I. Kalinina, dermatovenerologist, cosmetologist, State Budgetary Healthcare Institution of the Omsk region Clinical Skin and Venereological Dispensary of the Ministry of Health of the Omsk region; 117A 5 Liniya str., Omsk, 644001, Russia; Dr.dermakalinina@yandex.ru

Anastasiya A. Poleshchuk, dermatovenerologist, State Budgetary Healthcare Institution of the Omsk region Clinical Skin and Venereological Dispensary of the Ministry of Health of the Omsk region; 117A 5 Liniya str., Omsk, 644001, Russia; Nastena.8707@mail.ru

Tatyana N. Polyaeva, dermatovenerologist, State Budgetary Healthcare Institution of the Omsk region Clinical Skin and Venereological Dispensary of the Ministry of Health of the Omsk region; 117A 5 Liniya str., Omsk, 644001, Russia; tata-77list@mail.ru

Anna V. Prishlyak, dermatovenerologist, cosmetologist, Multidisciplinary medical Center Pirogov Clinic; 49-51, lit. A Bolshoy ave., Vasilievsky Island, St. Petersburg, 199178, Russia; anutochka2112@mail.ru

Anastasya A. Romanenkova, dermatovenerologist, State Budgetary Healthcare Institution City Polyclinic No. 10; 229 Kommunarov str., Krasnodar, 350020, Russia; romanenkovanastasia@yandex.ru

Комплексная терапия атопического дерматита: опыт применения лечебной косметики/ Е. Е. Сидоренко, Н. Ю. Якушкина, И. Ю. Меркулова, Ф. Ю. Макаров, А. В. Уракова, Н. Н. Казанчи, Е. В. Константинова, Ю. И. Калинина, А. А. Полещук, Т. Н. Поляева, А. В. Пришляк, А. А. Романенкова
Для цитирования: Сидоренко Е. Е, Якушкина Н. Ю., Меркулова И. Ю., Макаров Ф. Ю., Уракова А. В., Казанчи Н. Н., Константинова Е. В., Калинина Ю. И., Полещук А. А., Поляева Т. Н., Пришляк А. В., Романенкова А. А. Комплексная терапия атопического дерматита: опыт применения лечебной косметики. Лечащий Врач. 2024; 12 (27): 94-100. https://doi.org/10.51793/OS.2024.27.12.014
Теги: кожа, воспаление, лечебная косметика