Клинико-эпидемиологические аспекты эхинококкоза человека в Астраханской области за 2001-2020 гг.

Резюме. Исследование проводилось для изучения и анализа клинико-эпидемиологических аспектов эхинококкового поражения человека в Астраханской области за 2001-2020 г. Всего за анализируемый период зарегистрировано 182 случая заражения человека эхинококком. Наибольшее число случаев отмечалось с 2008 по 2016 гг. – 121 (66,5%) случай. Эхинококкоз регистрировался как у мужчин – 70 (38,5%), так и у женщин – 112 (61,5%). Возраст инвазированных эхинококком колебался от 5 до 83 лет. Чаще всего – 156 (85,7%) – эхинококкозом были заражены пациенты от 17 лет и старше. Число детей с эхинококкозом составило 26 (14,3%). Чаще всего паразит локализовался в типичных для него местах (печень, одно или оба легких, печень и легкое) – 175 (96,2%) случаев. Предварительный диагноз «эхинококкоз» выставлялся в основном на основании данных клинической симптоматики и жалоб пациентов – 168 (92,3%). Правильный диагноз – подозрение на эхинококковую инвазию – был выставлен в 157 (86,3%) случаях, в том числе эхинококкоз печени – 129 (82,2%), легкого – 11 (7,0%), печени и легкого – 7 (4,5%), редкой локализации (эхинококкоз сердца, почки и головного мозга, эхинококкоз забрюшинного пространства, эхинококкоз брюшной полости и мочевого пузыря, эхинококкоз поддиафрагмального пространства, эхинококкоз печени, поясничной мышцы и головного мозга, эхинококкоз печени и правого плеча, эхинококкоз селезенки, эхинококкоз почки, эхинококкоз обоих легких, паразитарные кисты брюшной полости) – по 1 (0,6%). Для подтверждения окончательного диагноза всем больным проводилось иммунологическое исследование крови (метод иммуноферментного анализа), которое показало у 160 (87,9%) человек наличие антител к антигенам эхинококка. Проблема зараженности эхинококком в Астраханской области остается напряженной, о чем свидетельствует увеличение числа случаев данного заболевания. Местом локализации паразита являются не только печень и/или одно или оба легких, но и другие внутренние органы. Основные жалобы пациенты предъявляют на боль в предполагаемом месте локализации паразитарной кисты и тяжесть в эпигастральной области. Основные методы диагностики эхинококкоза – иммуноферментный анализ, компьютерная томография и ультразвуковое иследование. Отсутствие своевременного хирургического лечения эхинококкоза в дальнейшем может привести к летальному исходу.

В последние годы во многих регионах России отмечается увеличение числа случаев инфекционных и паразитарных болезней [1-5], заражение которыми человека может проходить через различные объекты окружающей среды: воду, воздух, почву, продовольственное сырье и пищевые продукты [6, 7]. Нередко источником инфекции/инвазии служат домашние питомцы. Одним из таких заболеваний является эхинококкоз.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, причиной смерти более чем 16 млн являются инфекционные и паразитарные заболевания. Распространенность гельминтозов среди жителей различных континентов Земли мало чем отличается от ситуации, описанной Ле Ришем (P. D. Le Riche) еще в 1960-х годах: на каждого жителя Африки приходится в среднем более 2 видов гельминтов, Азии и Латинской Америки – более 1 вида, в Европе поражен каждый третий житель [8].

Инвазия эхинококком широко распространена во многих странах. По некоторым оценкам, сейчас этим гельминтом в мире поражено более 1 млн человек, при этом заболеваемость в некоторых эндемичных и неэндемичных регионах различается более чем в 200 раз. В последние годы отмечаются рост заболеваемости эхинококкозом и расширение его географических границ. Сложившаяся тенденция обусловлена рядом факторов, к которым относят увеличившуюся миграцию населения, ухудшение санитарно-эпидемиологической ситуации, в первую очередь в регионах, эндемичных по эхинококкозу, проблемы с диспансеризацией населения, в том числе в группах риска. Эхинококкозом заражаются все возрастные категории, но в основном болеют люди самого трудоспособного возраста – от 20 до 50 лет [9-11].

Гидатидные (эхинококковые) кисты могут локализоваться во всех органах. В печени формируется 54-84% таких кист, в легких – 15-20%, в других органах и тканях – 10-15% [12].

В РФ распространенность эхинококкоза до недавнего времени оставалась примерно на уровне 1 случай на 100 тыс населения, однако в последние годы отмечен трехкратный рост заболеваемости, причем около 15% в структуре заболевших составляют дети до 14 лет [13-17]. Эхинококковая инфекция ежегодно является причиной смерти или инвалидности множества людей, а также приводит к экономическим потерям из-за затрат на лечение, потери заработной платы и производственных потерь, связанных с животноводством.

Согласно информации, размещенной на официальном сайте ВОЗ, кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. Распространение альвеолярного эхинококкоза ограничивается северным полушарием, в частности некоторыми районами Китая, России, стран континентальной Европы и Северной Америки [18]. В эндемичных районах показатели заболеваемости людей кистозным эхинококкозом могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространенности могут достигать 5-10%. Среди сельскохозяйственных животных показатели распространенности кистозного эхинококкоза, выявляемого на скотобойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки, варьируют в пределах 20-95% забиваемых животных [19].

Самые высокие показатели распространенности наблюдаются в сельских районах, где забивают старых животных [19]. Например, в США мало эпизодов заболевания домашнего скота, а большинство случаев эхинококкоза людей импортируются. То же самое относится и к регионам Западной и Центральной Европы. Однако в других регионах мира, таких как определенные части Китая, географическое распределение и масштабы распространения эхинококкоза выше, чем сообщалось ранее [20].

Экспертами ВОЗ эхинококкоз включен в список болезней, требующих безусловного искоренения. Объемные поражения печени паразитарного генеза представляют собой не только медицинскую, но и социальную проблему [21].

Целью настоящего исследования было проанализировать клинические и эпидемиологические аспекты течения эхинококкового поражения человека в Астраханской области за 2001-2020 гг.

Материалы и методы исследования

За анализируемый период на территории Астраханской области зарегистрировано 182 случая заражения человека эхинококком. Наибольшее число подобных эпизодов зафиксировано с 2008 по 2016 гг. и составило 121 (66,5%) случай (рис. 1).

Исследовательская работа проводилась на базах кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханского государственного медицинского университета Минздрава РФ и лаборатории бактериологических и паразитологических исследований Центра гигиены и эпидемиологии в Астраханской области.

Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Microsoft Office Exel и BioStat Professional 5.8.4. Определяли процентное выражение ряда данных.

Результаты исследования

Случаи эхинококкоза регистрировались как у мужчин – 70 (38,5%), так и у женщин – 112 (61,5%) случаев. Возраст инвазированных эхинококком составил от 5 до 83 лет. В большинстве случаев – 156 (85,7%) – эхинококкозом заражались пациенты от 17 лет и старше, в том числе от 18 до 23 лет – 5 (3,2%) человек, от 23 до 65 лет – 140 (89,7%) и старше 65 – 11 (7,1%).

Большая часть взрослых больных работала на различных производствах – 65 (35,7%). Безработных было 26 (16,7%), пенсионеров – 40 (25,6%), студентов – 7 (4,5%).

Дети поражались эхинококком в 26 (14,3%) случаях, в том числе дошкольники (1-7 лет) – в 4 (15,4%) и школьники (7-17 лет) – в 22 (84,6%). Детей из неорганизованных коллективов было 2 (1,1%) и школьников – 18 (9,9%).

Практически у всех – 176 (96,7%) человек – отмечались местные случаи эхинококкоза. Исключение составили 6 пациентов (3,3%), находившихся в Астраханском регионе проездом из Чеченской Республики и Казахстана – по 1 человеку (16,7%), а также из Республики Дагестан – 4 (66,6%). Половину инвазированных составили проживавшие в сельской местности – 91 (50%) (рис. 2).

Число городских жителей в структуре общей инвазированности населения Астраханской области эхинококком составило 85 (46,7%) человек (рис. 3).

Чаще всего паразит локализовался в типичных для него местах (печень, одно или оба легких, печень + легкое) – 175 (96,2%) случаев, в том числе поражал печень в 156 (89,1%) случаях, одно легкое – в 11 (6,3%), оба легких – в 1 (0,6%). Встречались и варианты сочетанного поражения (печень и легкое) у 7 (4%) пациентов. Доля случаев редкой локализации эхинококка представлена в табл. 1.

Предварительный диагноз «Эхи-нококкоз» был выставлен на основании данных клинической симптоматики и жалоб пациентов – 168 (92,3%) (табл. 2).

У незначительной части пациентов – 14 (7,7%) – жалобы отсутствовали.

На основании жалоб выставлялся предварительный диагноз. Правильный диагноз (подозрение на эхинококковую инвазию) был выставлен в 157 (86,3%) случаях, в том числе эхинококкоз печени – у 129 (82,2%) пациентов, легкого – 11 (7,0%), печени и легкого – 7 (4,5%), редкой локализации (эхинококкоз сердца, почки и головного мозга, эхинококкоз забрюшинного пространства, эхинококкоз брюшной полости и мочевого пузыря, эхинококкоз поддиафрагмального пространства, эхинококкоз печени, поясничной мышцы и головного мозга, эхинококкоз печени и правого плеча, эхинококкоз селезенки, эхинококкоз почки, эхинококкоз обоих легких, паразитарные кисты брюшной полости) – по 1 (0,6%) случаю.

Неправильные диагнозы были выставлены 25 (13,7%) больным, в том числе кисты печени – 19 (76,0%), новообразование печени, хронический калькулезный холецистит – по 2 (8,0%) человека, новообразование плевры, поликистоз внутренних органов – по 1 (4,0%).

Продолжительность заболевания (от момента появления первых симптомов до установления окончательного диагноза) составляла от нескольких дней до 6 лет, но в большинстве случаев несколько дней – 33 (18,1%) и 1 месяц – 41 (22,5%) (рис. 4).

Для подтверждения окончательного диагноза всем больным проводилось иммунологическое исследование крови (иммуноферментный анализ, ИФА), который показал у 160 (87,9%) человек наличие антител к антигенам эхинококка (табл. 3).

Кроме иммунологического исследования крови, диагностика эхинококкоза проводилась с помощью лучевых и инструментальных методов обследования: ультразвуковое исследование печени (УЗИ) на наличие эхогенного образования – 22 (12,1%) случая, компьютерная томография (КТ) на наличие эхинококковых кист – 18 (9,9%), рентгенография органов грудной клетки (наличие кистозных образований) – 5 (2,7%), гистологическое исследование (наличие хитиновой оболочки эхинококка) – 17 (9,3%), паразитологическое исследование (наличие сколексов эхинококка) – 4 (2,2%) (рис. 5 и 6).

При сборе эпидемиологического анамнеза установлено, что большая часть заболевших – 175 (90,7%) не соблюдали правила личной гигиены: употребляли в пищу немытые фрукты и овощи – 17 (9,7%), имели тесный контакт с бродячими собаками – 1 (0,6%), а также отмечали отсутствие элементарных правил гигиены (немытые руки перед едой после посещения улицы) – 157 (89,7%). В результате проведенных исследований, а также при наличии жалоб и симптомов с учетом данных эпидемиологического анамнеза всем пациентам был выставлен правильный диагноз «эхинококкоз» и назначено соответствующее лечение: сначала амбулаторное, а потом стационарное хирургическое. Так, в большинстве случаев – 178 (97,8%) было проведено хирургическое лечение в зависимости от локализации паразита (торакальная эхинококкэктомия или лапароскопическое удаление паразитарной кисты), так как данные виды вмешательств являлись основными методами лечения эхинококкоза (при наличии кисты 5 и более сантиметров). Если диаметр кисты не превышал 5 см, а также в порядке послеоперационного противорецидивного лечения назначался Немозол из расчета 15 мг/кг массы тела без перерывов. В течение всего курса лечения, каждые 10 дней всем пациентам проводилось исследование крови (общий и биохимический анализы).

Прогноз заболевания у 181 (99,4%) пациентов был благоприятный, и только в 1 (0,6%) случае больной отказался от диагностического обследования и хирургического лечения и в дальнейшем скончался (прижизненный диагноз: «Множественные паразитарные кисты сердца, почки и головного мозга.

Эхинококкоз?»).

Обсуждение

Проблемой заражения эхинококком животных и человека на протяжении последних десятилетий продолжает заниматься ряд авторов. Так, С. Ш. Кабардиев [22], изучая зараженность эхинококкозом населения Карачаево-Черкесской Республики, обнаружил, что ее можно отнести к группе регионов РФ со средними и низкими количественными показателями распространенности данного паразитоза, что достигнуто проведением обширной противоэпидемической работы. Учитывая официальную статистику оценочного критерия зараженности населения кистозным эхинококкозом, в среднем по РФ данный показатель возрос с 511 человек в 2014 г. до 1243 – в 2020 г. (+243,25%). Только за последние 6 лет в Ставропольском крае он вырос с 224 до 446 человек (+199,11%), в Карачаево-Черкесии – с 358 до 602 человек (+168,16%), в Дагестане – с 542 до 1498 человек (+276,38%). При этом Карачаево-Черкесия относится к регионам риска. Кистозный эхинококкоз печени среди общей численности заболевших (индекс встречаемости) составил 60,3%, желчного пузыря – 3,2%, легких – 29,6%, головного мозга – 1,5%, спинного мозга – 0,6%, сердца – 2,0%, селезенки – 1,4%, почек – 1,3%, костей – 0,2%, средостенных лимфатических узлов – 0,2% [22].

Изучала зараженность эхинококкозом населения России и другой автор – Д. А. Ахина [23], отметившая, что в РФ ежегодно регистрируются 250 первично выявленных больных, причем отмечается тенденция к увеличению заболеваемости эхинококкозом. По данным Роспотребнадзора, число больных с эхинококкозом за последние 5 лет возросло в 3 раза, в основном за счет таких субъектов РФ, как Дагестан и Карачаево-Черкесия, Ставрополье, Оренбургская, Саратовская и Волгоградская области, Чукотский автономный округ, где население занимается отгонным животноводством и массовым охотничьим промыслом.

В 2014 г. на территории Тюменской области были зафиксированы очаги заболевания людей эхинококкозом в Армизонском, Аромашевском, Бердюжс-ком, Исетском и Казанском районах. Также один случай заболевания был выявлен в Голышмановском районе, а два – в Ишимском. В Тюмени было зафиксировано 7 случаев этого заболевания, в Ишиме – два случая, а в Тобольске – один. В Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском округах уровень заболеваемости людей этим гельминтозом в прошлые годы превышал среднероссийские показатели в 9,3 раза. Ежегодно регистрируются случаи гибели людей от эхинококкоза. В 2013 г. зарегистрировано 5 летальных исходов (Алтайский и Красноярский края, Калининградская область), в 2014 г. – 2 (Алтайский край, Сверд-ловская область), в 2015 г. – 1 летальный исход (Курганская область) [23].

По данным М. Ж. Алиева [9], в последнее десятилетие отмечается не только рост заболеваемости эхинококкозом, но и расширение географических границ паразитоза. В центральноазиатских странах эхинококкоз в 2006-2008 гг. регистрировался в 2,7-14,5 случая на 100 тыс. населения, в Европе – 0,14-15,8, России – 0,3. Наибольшее число больных было зарегистрировано в Якутии (39,4 на 100 тыс), Алтайском крае – 10,6, Магаданской области – 9,18. Высокий уровень заболеваемости отмечен на территории Восточной и Западной Сибири, Дальнего Востока, в Нижнем Поволжье и Нижнем Урале, Ставропольском крае, на Северном Кавказе и в Оренбургской, Ростовской, Саратовской областях [9].

Также отмечается увеличение числа случаев заражения населения не только в России, но и странах СНГ. Так, в Кыргызстане средний многолетний интенсивный показатель заболеваемости эхинококкозом на 100 тыс. населения составил 9,5% от суммы всех эхинококкозов (эхинококкоз и альвеококкоз), из которых 63,5% заболевших были женщинами и 36,5% пациентов – мужчинами [9].

Выводы

1. Проблема зараженности человека эхинококком в Астраханской области остается напряженной, о чем свидетельствует увеличение числа случаев данного заболевания.
2. Местом локализации паразита являются не только печень и/или одно или оба легких, но и другие внутренние органы.
3. Основными жалобами пациентов являются боль в предполагаемом месте локализации паразитарной кисты, а также тяжесть в эпигастральной области.
4. Основными методами диагностики эхинококкоза являются ИФА, КТ и УЗИ.
5. Отсутствие своевременного хирургического лечения эхинококкоза в дальнейшем может привести к летальному исходу.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

1. Зайцев А. А., Акимкин В. Г., Брико Н. И., Крюков Е. В., Шубин И. В., Антипушина Д. Н., Сергеева Н. В. Эпидемиология и вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций у военно-служащих // Военно-медицинский журнал. 2019; 2 (340): 39-45. [Zaitsev A. A., Akimkin V. G., Briko N. I., Kryukov E. V., Shubin I. V., Antipushina D. N., Sergeeva N. V. Epidemiology and vaccination of pneumococcal infections in military personnel // Voenno-meditsinskii zhurnal. 2019; 2 (340): 39-45.]
2. Кузьмичев Б. Ю., Черенова Л. П., Арчакова Т. И., Ксендзова А. А., Сологубова С. В., Ильюхина Т. Д., Илларионоа О. С., Османова Р. Э., Хаймин Е. В. Современная ситуация по бешенству в Астраханской области / В сб.: Современные проблемы развития фундаментальных и прикладных наук. 2016. С. 53-57. [Kuzmichev B. Yu., Cherenova L. P., Archakova T. I., Ksenzova A. A., Sologubova S. V., Ilyukhina T. D., Illarionoa O. S., Osmanova R. E., Khaimin E. V. The current situation of rabies in the Astrakhan region. In the collection: Modern problems of the development of fundamental and applied sciences. 2016. Рp. 53-57.]
3. Галимзянов Х. М., Лазарева Е. Н., Мирекина Е. В. Современные аспекты состояния гемостаза при некоторых арбовирусных инфекциях // Астраханский медицинский журнал. 2012; 1 (7): 27-31. [Galimzyanov H. M., Lazareva E. N., Mirekina E. V. Modern aspects of hemostasis in some arbovirus infections // Astrakhanskii meditsinskii zhurnal. 2012; 1 (7): 27-31.]
4. Карпенко С. Ф., Галимзянов Х. М., Касимова Н. Б., Рубальский О. В., Михайловская Т. И. Динамика клинических проявлений каталазной активности сыворотки крови у больных коксиеллёзом моложе 50 лет // Астраханский медицинский журнал. 2012; 2 (7): 64-68. [Karpenko S. F., Galimzyanov H. M., Kasimova N. B., Rubalsky O. V., Mikhailovskaya T. I. Dynamics of clinical manifestations of catalase activity of blood serum in patients with coxiellosis younger than 50 years // Astrakhanskii meditsinskii zhurnal. 2012; 2 (7): 64-68.]
5. Мирекина Е. В., Лазарева Е. Н., Хок М. М., Аракельян А. С., Бедлинская Н. Р., Саидов Р. Т., Сирадегян С. Э. Состояние дыхательной системы у больных Конго-Крымской геморрагической лихорадкой (ККГЛ) // Международный журнал экспериментального образования. 2013; 3: 143. [Mirekina E. V., Lazareva E. N., Khok M. M., Arakelyan A. S., Bedlinskaya N. R., Saidov R. T., Siradegyan S. E. The state of the respiratory system in patients with Congo-Crimean hemorrhagic fever (CCGL) // Mezhdunarodnyi zhurnal eksperimentalnogo obrazovaniya. 2013; 3: 143.]
6. Бойко О. В., Ахминеева А. Х., Бойко В. И., Гудинская Н. И. Влияние Астраханского газоперерабатывающего завода на загрязнение воздуха производственных помещений и территории // Гигиена и санитария. 2016; 2 (95): 167-171. [Boyko O. V., Akhmineeva A. H., Boyko V. I., Gudinskaya N. I. Influence of the Astrakhan gas processing plant on air pollution of industrial premises and territory // Gigiena i sanitariya. 2016; 2 (95): 167-171.]
7. Чебышев Н. В., Стреляева А. В., Маленков А. Г., Садыков В. М., Исламбеков Э. С. Эхинококкоз органов грудной полости. М.: Медицина, 2002. 416 с.: il. [Chebyshev N. V., Strelyaeva A. V., Malenkov A. G., Sadykov V. M., Islambekov E. S. Echinococcosis of the thoracic cavity. M.: Medicine, 2002. 416 s.: il.]
8. Минаев С. В., Разин М. П., Григорова А. Н., Герасименко И. Н., Сирак А. Г., Оруджев М. Т., Тимофеев С. И. Морфологическая картина эхинококкоза печени в зависимости от типа паразитарной кисты // Вятский медицинский вестник. 2019; 4 (64): 4-8. [Minaev S. V., Razin M. P., Grigorova A. N., Gerasimenko I. N., Sirak A. G., Orujev M. T., Timofeev S. I. Morphological picture of liver echinococcosis depending on the type of parasitic cyst // Vyatskii medicinskii vestnik. 2019; 4 (64): 4-8.]
9. Алиев М. Ж., Калыбеков Т. А., Ниязбеков К. А. Распространенность эхинококкоза и причины ее роста (обзор литературы) // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2021; 2: 32-37. [Aliyev M. Zh., Kalybekov T. A., Niyazbekov K. A. The prevalence of echinococcosis and the causes of its growth (literature review) // Nauka, novye tekhnologii i innovacii Kyrgyzstana. 2021; 2: 32-37.]
10. Стяжкина С. Н., Мусаев Р. Р., Каюмов М. Р. Клинический случай эхинококкоза печени // Modern Science. 2021; 3 (1): 282-284. [Styazhkina S. N., Musaev R. R., Kayumov M. R. Clinical case of liver echinococcosis // Modern Science. 2021; 3 (1): 282-284.]
11. Леонов Г. А., Соломатина А. С. Клинический эпизод эхинококкоза оболочек спинного мозг // Международный научно-исследовательский журнал. 2019; 1-1 (79): 135-137. [Leonov G. A., Solomatina A. S. Clinical episode of echinococcosis of the spinal cord membranes // Mezhdunarodnyi nauchno-issledovatelskii zhurnal. 2019; 1-1 (79): 135-137.]
12. Липова В. А., Мелиева З. Ю., Добрица Е. А. Морфологическая диагностика эхинококкоза человека // Медицина: теория и практика. 2019; 4-S: 314. [Lipova V. A., Melieva Z. Yu., Dobritsa E. A. Morphological diagnosis of human echinococcosis // Meditsina: teoriya i practika. 2019; 4-S: 314.]
13. Шевченко Ю. Л., Назыров Ф. Г. Хирургия эхинококкоза. М.: Издательство «Династия», 2016. 288 с.: il. [Shevchenko Y. L., Nazirov F. G. Surgery of echinococcosis. M.: Publishing House «Dynasty», 2016. 288 s.: il.]
14. Миропольская Н. Ю., Мирзоев Р. А., Костюрина А. М. Комплексное лечение эхинококкоза у детей // Дальневосточный медицинский журнал. 2019; 2: 32-36. [Miropolskaya N. Yu., Mirzoev R. A., Kostyurina A. M. Complex treatment of echinococcosis in children // Dalnevostochnyi meditsinskii zhurnal. 2019; 2: 32-36.]
15. Раимкулов К. М., Тойгомбаев В. С., Куттубаев О. Т., Абдыжапаров Т. А., Бабаджанов Н. Н. Эпидемиологическая ситуация по эхинококкозам в Кыргызской Республике (на примере Нарынской и Ошской областей) // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. 2019; 3: 31-36. [Raimkulov K. M., Toigombayev V. S., Kuttubaev O. T., Abdyzhaparov T. A., Babajanov N. N. Epidemiological situation of echinococcosis in the Kyrgyz Republic (on the example of Naryn and Osh regions) // Vestnik KGMA im. I. K. Akhunbaeva. 2019; 3: 31-36.]
16. Басарукин М. А., Петрова Е. Б., Тюрина Н. В. Клинический случай гидатидного эхинококкоза печени в практике врача ультразвуковой диагностики // Радиология – практика. 2021; 1 (85): 92-96. [Basarukin M. A., Petrova E. B., Tyurina N. V. Clinical case of hydatid echinococcosis of the liver in the practice of a doctor of ultrasound diagnostics // Radiologiya – praktika. 2021; 1 (85): 92-96.]
17. Раимкулов К. М., Тойгомбаева В. С., Куттубаев О. Т. Оценка социально-экономического бремени эхинококкозов в Кыргызской Республике // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2020; 4: 55-61. [Raimkulov K. M., Toigombayeva V. S., Kuttubaev O. T. Assessment of the socio-economic burden of echinococcosis in the Kyrgyz Republic // Nauka, novye tekhnologii i innovacii Kyrgyzstana. 2020; 4: 55-61.]
18. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis.
19. Budke C. M., Deplazes P., Torgerson P. R. Global Socioeconomic Impact of Cystic Echinococcosis // Emerging Infectious Diseases. 2012; 2: 296-303.
20. Chai J. J. Epidemiological studies on cystic echinococcosis in China – a review // Biomed Environ Sci. 1995; 8: 122-136.
21. Удилов В. С., Сабитов А. У. Эффективность и безопасность длительных курсов терапии при эхинококкозах человека // Здоровье населения и среда обитания. 2018; 12 (309): 53-56. [Udilov V. S., Sabitov A. U. Efficacy and safety of long-term therapy courses in human echinococcosis // Zdorove naseleniya i sreda obitaniya. 2018; 12 (309): 53-56.]
22. Кабардиев С. Ш., Биттиров А. М., Айгубова С. А., Болатчиев К. Х. Ретроспективный эпидемиологический анализ кистозного эхинококкоза в густонаселенных субъектах Юга Российской Федерации // Горное сельское хозяйство. 2021; 1: 105-109. [Kabardiev S. Sh., Bittirov A. M., Aigubova S. A., Bolatchiev K. H. Retrospective epidemiological analysis of cystic echinococcosis in densely populated subjects of the South of the Russian Federation // Gornoe selskoe hozyaistvo. 2021; 1: 105-109.]
23. Ахина Д. А., Окунев А. М. Эндемичность территорий по эхинококкозу в странах мира и в России. В сборнике: Актуальные вопросы науки и хозяйства: новые вызовы и решения. Сборник материалов LIV студенческой научно-практической конференции, посвященной памяти 75-летия Победы в Великой отечественной войне. 2020. С. 229-237. [Akhina D. A., Okunev A. M. Endemicity of territories for echinococcosis in the countries of the world and in Russia. In the collection: Current issues of science and economy: new challenges and solutions. Collection of materials of the LIV student scientific and practical conference dedicated to the memory of the 75th anniversary of Victory in the Great Patriotic War. 2020. Рp. 229-237.]

¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121
² Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области; 414028, Россия, Астрахань, ул. Адмирала Нахимова, 207Б
³ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области Городской клинический родильный дом г. Астрахани имени Ю. А. Пасхаловой; 414024, Россия, Астрахань, ул. Ахшарумова, 82
⁴ Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации; 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Сведения об авторах:

Аракельян Рудольф Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121; паразитолог Федерального бюджетного учреждения здравоохранения Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области; 414028, Россия, Астрахань, ул. Адмирала Нахимова, 207Б;

Ирдеева Виктория Александровна, эпидемиолог Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Городской клинический родильный дом г. Астрахани имени Ю. А. Пасхаловой; 414024, Россия, Астрахань, ул. Ахшарумова; 82 ird.vi@mail.ru.

Галимзянов Халил Мингалиевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121

Ахминеева Азиза Халиловна, д.м.н., доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья Федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации; 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6; aaziza@mail.ru.

Аракелянц Ольга Артемовна, студентка 3-го курса лечебного факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121; rudolf_astrakhan@rambler.ru

Information about the authors:

Rudolf S. Arakelyan, MD, Associate Professor of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation Federation; 121 Bakinskaya str., Astrakhan, 414000, Russia; parasitologist of the Center for Hygiene and Epidemiology in the Astrakhan Region at the Federal Budgetary Healthcare Institution Center of Hygiene and Epidemiology in the Astrakhan Region; 207B Admiral Nakhimov str., Astrakhan, 414028, Russia; rudolf_astrakhan@rambler.ru

Viktoriya A. Irdeeva, epidemiologist of the State Budgetary Healthcare Institution of the Astrakhan Region City Clinical Maternity Hospital of Astrakhan named after Yu. A. Paskhalova; 82 Akhsharumova str., Astrakhan, 414024, Russia; irdv.vi@mail.ru

Khalil M. Galimzyanov, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation Federation; 121 Bakinskaya str., Astrakhan, 414000, Russia

Aziza K. Akhmineeva, Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Health Organization and Public Health at the Federal State Budgetary Military Educational Institution of Higher Education S. M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation; 6 Akademika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044, Russia;

Olga A. Arakelyants, 3rd-year student of the Faculty of Medicine at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation Federation; 121 Bakinskaya str., Astrakhan, 414000, Russia; rudolf_astrakhan@rambler.ru.

Клинико-эпидемиологические аспекты эхинококкоза человека в Астраханской области за 2001 – 2020 гг./ Р. С. Аракельян, В. А. Ирдеева, Х. М. Галимзянов, А. Х. Ахминеева, О. А. Аракелянц
Для цитирования: Аракельян Р. С., Ирдеева В. А., Галимзянов Х. М., Ахминеева А. Х., Аракелянц О. А. Клинико-эпидемиологические аспекты эхинококкоза человека в Астраханской области за 2001-2020 гг. // Лечащий Врач. 2023; 3 (26): 58-63. DOI: 10.51793/OS.2023.26.3.010
Теги: гельминтоз, эхинококковая инвазия, диагностика, распространенность