Организация онкологической службы Республики Мордовия

Резюме. Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смертности в мире, которая в 2020 г. оборвала жизни около 10 млн человек. Высокие показатели смертности от злокачественных новообразований считаются одной из отрицательных тенденций в динамике состояния здоровья населения России. Более половины смертей населения трудоспособного возраста в России приходится на заболевания из группы предотвратимой смертности, а треть – на предотвратимые причины, которые зависят от первичной и вторичной профилактики, а также качества оказываемой медицинской помощи. В статье представлены данные о состоянии онкологической службы в Республике Мордовия за 2019-2021 гг. Целью исследования является анализ организации онкологической помощи населению Республики Мордовия, динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности населения от них. В данной работе использованы статистические данные Мордовиястат (территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия). Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями за трехлетний период уменьшился на 15,2% и составил в 2021 г. 465,4 на 100 тыс. населения. Выявляемость больных на ранних (I-II) стадиях злокачественных новообразований по Республике Мордовия в 2021 г. составила 60,1%. Отмечается снижение смертности до 170,0 на 100 тыс. населения, что на 0,1% ниже, чем в 2019 г. Показатель летальности в течение 1 года с момента установления диагноза злокачественного новообразования в 2021 г. составил 19,6%, что на 2% ниже, чем в 2019 г. Доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза, увеличилась на 2% и составила 56,3% в 2021 г. Главной задачей, стоящей перед онкологической службой, является снижение смертности населения от онкологической патологии. Способы ее решения заключаются в активном развитии профилактического направления противораковой борьбы, тесном взаимодействии с первичным звеном здравоохранения, в котором первичная медицинская помощь должна быть переориентирована на преимущественно профилактическое направление.

Злокачественные новообразования (ЗНО) – один из сложных медико-социальных вызовов современному обществу. Высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности, сложности диагностики, необходимость проведения массовых профилактических мероприятий, сложное и дорогостоящее лечение относят ЗНО к числу социально значимых проблем современного общества. Онкологические заболевания занимают основные позиции среди причин снижения потенциала здоровья населения в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется около 9 млн новых случаев ЗНО [1, 2].

ЗНО являются одной из основных причин смертности в мире, которая в 2020 г. оборвала жизни около 10 млн человек, или каждого шестого умершего [3, 4]. Высокие показатели смертности от ЗНО считаются одной из отрицательных тенденций в динамике состояния здоровья населения РФ. Онкологические заболевания занимают второе место среди причин смертности населения.

Большая смертность от ЗНО обусловлена следующими факторами:

• особенности образа жизни населения;
• высокая распространенность поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
• изменение возрастной структуры населения с увеличением в популяции доли старших возрастных групп;
• поздняя обращаемость граждан за медицинской помощью;
• недостаточная выявляемость новообразований на ранних стадиях;
• дефекты маршрутизации пациента с выявленным онкологическим заболеванием или подозрением на него.

Более половины смертей населения трудоспособного возраста в РФ приходится на заболевания из группы предотвратимой смертности, а треть – на предотвратимые причины, которые зависят от первичной и вторичной профилактики, а также качества оказываемой медицинской помощи [5].

Целью исследования является анализ организации онкологической помощи населению Республики Мордовия, динамики заболеваемости, смертности населения от ЗНО.

Материалы и методы исследования

В данной работе использованы статистические данные Мордовиястат (территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия). Методы анализа: статистический, аналитический, исторический.

Результаты и обсуждение

Структура онкологической службы в Республике Мордовия представлена ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер», 20 первичными и 5 межрайонными онкологическими кабинетами на базе центральных районных больниц и 4 центрами амбулаторной онкологической помощи. Помощь онкологически больным детям оказывается в отделении детской онкологии на базе ГБУЗ Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница».

Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях ее оказания. Ключевым моментом раннего выявления ЗНО является работа врачей первичного звена, в том числе в смотровых кабинетах.

За 2021 г. по Республике Мордовия зарегистрировано 3625 новых случаев ЗНО, что на 739 пациентов меньше, чем в 2019 г. (2019 г. – 4364 чел.). Прирост показателя заболеваемости в 2021 г. по сравнению с 2020 г. составил 4,1% (рис. 1).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями за 3-летний период уменьшился на 15,2% и составил в 2021 г. 465,4 на 100 тыс. населения (2019 г. – 548,6 на 100 тыс. населения).

Основными локализациями в структуре заболеваемости ЗНО населения Республики Мордовия в 2021 г. являются: кожа – 17,4%, кишечник – 10,5%, легкие – 9,7%, молочная железа – 9,1%, желудок – 6,4% (рис. 2).

Выявляемость больных на ранних стадиях ЗНО (I-II стадия) по Республике Мордовия в 2021 г. составила 60,1% (2019 г. – 58,6%).

За период с 2019 по 2021 г. отмечается снижение смертности от ЗНО как в абсолютных цифрах, так и на 100 тыс. населения. По данным Мордовиястат за 12 месяцев 2021 г. зарегистрировано 1324 случая смерти от ЗНО (2019 г. – 1350). Показатель смертности снизился на 0,1% с 170,2 в 2019 г. до 170,0 на 100 тыс. населения в 2021 г. (рис. 3).

Основными причинами смертности от злокачественных новообразований населения Республики Мордовия в 2021 г. являются: рак легкого – 18,9%, колоректальный рак – 13,3%, рак желудка – 10%, молочной железы – 7,7%, поджелудочной железы – 6,4% (рис. 4).

Важным показателем работы онкологической службы является летальность больных на первом году с момента установления диагноза, которая напрямую зависит от показателя ранней диагностики. В связи с улучшением диагностики ЗНО на ранних стадиях наблюдается снижение данного показателя. Показатель летальности в течение 1 года с момента установления диагноза ЗНО снизился на 2% – с 19,8% в 2019 г. до 19,6% в 2021 г.

С 2019-го по 2021 г. доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза, увеличилась на 2% (с 54,3% в 2019 г. до 56,3% в 2021 г.).

В республике функционируют центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 5», ГБУЗ РМ «Поликлиника № 4», ГБУЗ РМ «Краснослободская ЦРБ», ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ». Основными их функциями являются ранняя диагностика, лекарственная терапия в дневном стационаре и диспансерное наблюдение за онкологическими пациентами. За 2021 г. на базе ЦАОП принято 15 982 пациента, что на 12 088 человек больше, чем в 2020 г. (3894). Пролечено в дневном стационаре 598 пациентов, что на 430 человек больше, чем в 2020 г. (430).

В соответствии с Указами Президента РФ от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года» и от 21.07.2020 г. № 474 «О национальных целях развития РФ на период до 2030 года» реализуется Национальный проект «Здравоохранение». В рамках федерального проекта в 2019 г. в Республике Мордовия разработана и утверждена региональная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями», предусматривающая реализацию комплекса мер, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления ЗНО, на повышение эффективности диагностики и лечения ЗНО, повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Выводы

Основной задачей, стоящей перед онкологической службой, является снижение смертности населения от онкологической патологии. Пути ее решения лежат в интенсивном развитии профилактического направления противораковой борьбы, тесном взаимодействии с первичным звеном здравоохранения, в котором первичная медицинская помощь должна быть переориентирована на преимущественно профилактическое направление [6].

Выявлению ЗНО на ранней (I-II) стадии заболевания способствует проведение диспансеризации населения и профилактических медицинских осмотров. Диспансеризацию следует рассматривать как вид медицинской помощи не только профилактической, но и лечебной направленности. Диспансеризация, выполненная качественно и в полном объеме, способствует снижению показателей заболеваемости и влияет на предотвращение преждевременной смертности населения.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

1. De Martel C., Georges D., Bray F., et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis // Lancet Global Health. 2020; 8 (2): 180-190.
2. Муханова И. Ф. Организация онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации // Оренбургский медицинский вестник. 2017; 1 (17): 64-67. [Mukhanova I. F. Organization of oncological care for patients with malignant neoplasms in the Russian Federation // Orenburg Medical Bulletin. 2017; 1 (17): 64-67.]
3. Ferlay J., Ervik M., Lam F., et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer. 2020; https://gco.iarc.fr/today.
4. Wild C. P., Weiderpass E., Stewart B. W. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon: International Agency for Research on Cancer. 2020.
5. Александрова Л. М., Старинский В. В., Каприн А. Д. и др. Профилактика онкологических заболеваний как основа взаимодействия онкологической службы с первичным звеном здравоохранения // Исследования в практике и медицине. 2017; 4 (1): 74-80. [Alexandrova L. M., Starinsky B. B., Kaprin A. D., et al. Prevention of oncological diseases as the basis for the interaction of the oncological service with the primary health care // Research in practice and medicine. 2017; 4 (1): 74-80.]
6. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization. 2020.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарёва; 430005, Россия, Саранск, ул. Большевистская, 68

Сведения об авторах:

Плигина Екатерина Владимировна, к.м.н., старший преподаватель кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарёва; 430005, Россия, Саранск, ул. Большевистская, 68; pliginaev@mail.ru

Семелева Елена Владимировна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарёва; 430005, Россия, Саранск, ул. Большевистская, 68; shtanina37@mail.ru

Information about the authors:

Ekaterina V. Pligina, MD, Senior lecturer of the Department of Public Health and Healthcare Organization at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education National Research Mordovian State University named after N. P. Ogarev; 68 Bolshevistskaya str., Saransk, 430005, Russia;

Elena V. Semeleva, Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Health Organization at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education National Research Mordovian State University named after N. P. Ogarev; 68 Bolshevistskaya str., Saransk, 430005, Russia; shtanina37@mail.ru

Организация онкологической службы Республики Мордовия/ Е. В. Плигина, Е. В. Семелева
Для цитирования: Плигина Е. В., Семелева Е. В. Организация онкологической службы Республики Мордовия // Лечащий Врач. 2023; 1 (26): 45-48. DOI: 10.51793/OS.2023.26.1.008
Теги: рак, диагностика, Молрдовия, профилактика