Инновационные способы физического воздействия в лечебно-профилактических и реабилитационных целях

Статья посвящена собственному опыту применения инновационных технологий физического воздействия и в первую очередь рефлексотерапии в лечебно-профилактических и реабилитационных целях. Представленные исследования охватывают ряд временных периодов, соответствуя положениям ведомственного Приказа № 1705н [10] об осуществлении реабилитации с учетом заболеваемости и инвалидизации населения путем комплексного применения лекарственной и немедикаментозной терапии. Ниже представлены наиболее существенные, на наш взгляд, полученные результаты.

2006–2014 г. Спектральная фототерапия в сохранении мужского здоровья

В ходе анализа, выполненного в ряде регионов страны — Москве, Ростовской области, Краснодарском крае, у 331 из 920 (36%) условно здоровых мужчин в возрасте до 35 лет выявлено отчетливое снижение половой деятельности — как следствие стрессорно-гормональных и рефлекторно-сосудистых патологических влияний [2, 3]. Этот неблагоприятный, в свете демографической ситуации, знак определяет важность «мягких» превентивных мероприятий, к которым на определенном этапе относили прием фито- и гомеопатических средств.

Однако в результате их применения улучшение половых функций отметили не более 42% мужчин, что незначительно превышало эффект плацебо. Единственно, прием фитопрепарата сопровождался умеренным андрогенным эффектом. Учет этого, а также наличие сосудистого звена расстройств определили дополнение медикаментозной коррекции щадящими методами физического воздействия, обеспечившими до 55% улучшения, при благоприятных не только гормональных, но и сосудистых реакциях [3].

Однако эти подходы достоверно уступали в результативности инновационному способу спектральной фототерапии (СФТ) — стимуляции рефлексогенных зон источниками света со спектрами испускания определенных химических элементов, эффекты которой выходят за рамки собственно физического воздействия [4, 12]. Метод в широком научно-практическом исследовании впервые был применен нами, с выявлением феноменов, далеко выходящих за рамки представлений о физической терапии. В ходе его использования уже 70% мужчин указали на улучшение сексуальных функций, что достоверно превосходит эффект плацебо (рис. 1).

Наблюдаемое улучшение было обусловлено положительными сочетанными андрогенными, психическими и сосудистыми и сдвигами (рис. 2).

Данный подход превосходил сравниваемые способы и в устойчивости достигнутых результатов, что было подтверждено катамнестическими данными [3].

2000–2019 г. Фармакопунктура (локальная инъекционная стимуляция) при дорсопатиях

Контингент был представлен находящимися в условиях стационара 750 пациентами с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне, среди которых 15% — инвалидизированные лица вследствие характера протекания основного процесса. Проводимая общепринятая терапия обеспечивала недостаточно стойкий эффект, что определило использование иного подхода — введение медикаментов в область точек рефлексотерапии, определенного эквивалента лекарственных блокад. В 2002 г. первым в стране вышло собственное учебное пособие «Фармакопунктура», систематизировавшее разрозненные сведения, с подведением под них научной базы [1], что способствовало официальному признанию метода.

В ходе исследований подтверждено превосходство фармакопунктуры (улучшение в 73% наблюдений) над стандартной терапией и тем более плацебо (рис. 3), в том числе в отношении инвалидизированных лиц.

Клинические эффекты были верифицированы данными объективного анализа. Принципиально важным явилось достижение качественно новых, структурно-модифицирующих изменений в вертебральных тканях, подтвержденных ультразвуковой видеоденситометрией [8]. На рис. 4 отражена динамика эхографического коэффициента диска (ЭКД) — интегративного показателя, отражающего состояние тканей межпозвонкового диска.

Согласно катамнезу, в случае фармакопунктуры обострения дорсопатии отмечались практически вдвое реже в сравнении с другими группами (рис. 5), определяя улучшение качества жизни пациентов [6, 7, 11, 13, 14].

1992–2005 г. Фармакопунктура в коррекции половых расстройств у мужчин с дорсопатией

В исследованиях, являющихся ответвлением предыдущей темы, установлены причинно-следственная связь и механизмы сексуальных нарушений при пояснично-крестцовой дорсопатии. В данной ситуации роль гуморальных (включая дисбаланс обратной связи «гонады — гипофиз»), невротических и рефлекторно-сосудистых механизмов доминирует над собственно неврологическим дефектом.

Коррекцию половых дисфункций, выявленных у 480 мужчин в возрасте до 45 лет, проводили в фазе ремиссии вертеброгенного процесса [9]. И здесь применение фармакопунктуры обеспечивало, в отличие от стандартной терапии и тем более плацебо, достижение быстрого (в 67% наблюдений) и надежного результата (рис. 6).

В целом закономерность реакций, наблюдаемых в группах с вертеброгенной и вертебро-соматической патологией, свидетельствует в пользу стереотипизма эффектов фармакопунктуры.

2002–2019 г. Комплексная коррекция постстрессовых расстройств у социально значимых контингентов

Результатом исследований явилась детализация социально-стрессовых расстройств у сотрудников силовых ведомств, неоднократно участвующих в оперативно-боевом применении, и ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, являющихся в части наблюдений инвалидами [5]. Выбор именно этих двух контингентов определялся, помимо ряда других моментов, различием в механизмах формируемого стресса. Из 1250 мужчин было отобрано 490 лиц, отличающихся переплетением невротических и кардиоваскулярных нарушений — как отражение психосоматических корреляций. Анализ выполняли в возрастных интервалах до 40 и старше 55 лет, наблюдая за состоянием ликвидаторов последствий технологической катастрофы на протяжении 15 лет.

В ходе сопоставления вариантов психологической коррекции было выявлено терапевтическое преимущество двух из них — дыхательно-релаксационного тренинга и аутогенной тренировки, оказывающих положительное влияние и на соматический статус молодых сотрудников силовых ведомств, но не лиц старшего возраста сравниваемых групп.

Это определило дополнительное использование оригинального метода пульсогемоиндикации — низкочастотной электромагнитной стимуляции, патогенетически обоснованной при данных состояниях и оказывающей, по принципу обратной связи, целенаправленную коррекцию [5]. Предложенный комплекс был достоверно эффективнее других подходов, обеспечивая в среднем 72% улучшения (рис. 7).

Изменения отмечались и в подгруппе инвалидов, хотя компенсаторные реакции носили здесь ограниченный характер. Наблюдаемые сдвиги в психосоматическом статусе сопровождались достоверным улучшением качества жизни пациентов (с восстановлением ключевых показателей опросников на 24–32%), способствуя их социальной адаптации [5].

В целом выполненные исследования обеспечили обоснование и внедрение в практику инновационных методов реабилитационной медицины как «неотъемлемой части лечебно-профилактического процесса», соответствуя «букве и духу» Приказа Минздрава России № 1705н.

Литература

1. Агасаров Л. Г. Фармакопунктура. М., 2002. 192 с.
2. Агасаров Л. Г., Разумов А. Н. Традиционная медицина в восстановлении сексуального здоровья мужчин. М., 2006. 197 с.
3. Агасаров Л. Г. Гурцкой Р. А. Традиционная медицина в улучшении качества мужского здоровья // Традиционная медицина. 2009, № 2. С. 27–31.
4. Агасаров Л. Г. Белоусова А. Е. Cпектральная фототерапия в медицинской реабилитации женщин с эссенциальной артериальной гипертензией на фоне климактерического синдрома // Вестник новых медицинских технологий, 2014. № 1. С. 66–72.
5. Бокова И. А., Агасаров Л. Г. Пульсогемоиндикация в восстановительном лечении больных с артериальной гипертензией // Лечащий Врач. 2012, № 9. С. 63–64.
6. Болдин А. В. Фармакопунктура в восстановительной коррекции функционального состояния при вертеброгенных нейрососудистых синдромах. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 22 с.
7. Кузьмина И. В. Оптимизация рефлекторных методов воздействия при дорсопатиях. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2015. 22 с.
8. Макина С. К. Применение частотно-волновой терапии в комплексе реабилитационных мероприятий при пояснично-крестцовой дорсопатии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2014. 22 с.
9. Мхитарян Г. А. Фармакопунктура в восстановительной коррекции половых расстройств у мужчин. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 22 с.
10. Приказ Минздрава России от 29. 12. 12 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».
11. Путилина Н. Е., Агасаров Л. Г. Дискус композитум в комплексном лечении вертеброгенных поясничных болевых синдромов // Биологическая медицина. 2000, № 1. С. 32–35.
12. Рукин Е. М., Мигунов С. А., Творогова А. В. Спектральная фототерапия: методики использования при некоторых заболеваниях // Рефлексотерапия. 2006, № 1. С. 21–24.
13. Тихая О. А. Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007. 18 с.
14. Agasarov L. G. Pharmacopuncture in dorsopathy treatment // Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 2008, V. 1. № 2. Р. 110–113.

* ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва
** ФГБУ НМИЦ РК Минздрава России, Москва
*** ФГАОУ ВО РУДН Минобрнауки России, Москва

¹ Контактная информация: lev.agasarov@mail.ru

DOI: 10.26295/OS.2019.15.93.008

Инновационные способы физического воздействия в лечебно-профилактических и реабилитационных целях/ Л. Г. Агасаров, М. Ю. Яковлев, В. А. Жернов, В. К. Фролков
Для цитирования: Лечащий врач № 1/2020; Номера страниц в выпуске: 39-42
Теги: мужчины, половая деятельность, реабилитация, мужское здоровье