В последние годы отмечается постоянный рост числа детей с низкими адаптационными возможностями организма, приводящими к срыву механизмов регуляции функциональных систем. Этому способствуют эмоциональные стрессы, несоразмерная перегрузка в школе и на дополнительных занятиях, гиподинамия, вызванная многочасовыми сидениями перед компьютером. По мнению разных авторов, частота встречаемости вегетативной дисфункции у детей и подростков составляет от 54% до 72%.
Клиника вегетативной дисфункции определяется основными синдромами: нарушение терморегуляции, функциональная кардиопатия (кардиалгия, тахикардия, нарушения ритма), дыхательные расстройства (тахипноэ, нарушение вдоха, вздрагивания во сне), сосудистой дистонией (по типу ваго- или симпатикотонии, головные боли, обморочные состояния) или симптомами поражения внутренних органов (дискинезиями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, нейрогастральным синдромом, нейроэндокринными нарушениями). У всех детей с вегетативной дисфункцией, независимо от клинических вариантов течения, выделяется синдром общей дезадаптации, проявляющийся повышенной утомляемостью, слабостью, вялостью, снижением работоспособности.
На базе кабинета традиционной медицины в МУЗ ГДП № 3 г. Мытищи, работающего с 1990 года, накоплен большой опыт фитотерапии вегетативной дисфункции. На первом этапе лечения необходимо организовать правильный и адекватный режим нагрузок и отдыха, полноценное питание.
Длительность курсового лечения одним составом фитосбора — полтора месяца. Дозировка лечебного сбора — с 8 до 10 лет: столовая ложка с горкой на 0,5 литра воды (доза на 2 дня), с 10 до 12 лет: 1,5 столовые ложки на 0,5 литра воды. С 13 лет и старше: 2 столовые ложки воды на 0,5 литра. Пить по 1/3 стакана настоя 3 раза в день. Параллельно фитотерапии назначаются 2–3-месячные курсы контрастного душа (со сменой температур в пределах комфорта).
Тактика ведения больного и специфика составления сбора определяется симптомокомплексом и психоличностным синдромом. Для симпатикотоников характерна астения, раздражительность, изменчивость настроения и невротические реакции. Поэтому основу их сбора должны составлять успокаивающие травы (пустырник, валериана, пион, боярышник, липа, дербенник, донник, кипрей, хмель, чабрец, таволга, лаванда, синюха, шлемник), спазмолитические (мята, мелисса, ромашка, укроп, кориандр, душица), общеукрепляющие травы (зеленый овес, аир, девясил, зверобой, шиповник, рябина, крапива).
При постоянной вспыльчивости с плаксивостью в составе сбора увеличивают долю дербенника, лаванды и зверобоя. При появлении страхов, стеснительности назначают левзею. Она выделяется из всех адаптогенов тем, что ее можно давать даже вечером. Еще одно растение, которое позволяет успешно бороться со страхами, — это синеголовник. Гармонизирует эмоции, в частности при аффективной лабильности и колебаниях настроения, сабельник.
Из готовых аптечных чаев хорошо зарекомендовал себя сбор Фитоседан № 3 (валериана, донник, чабрец, душица, пустырник). Его можно назначать независимо от пола. Фитоседан № 2 (пустырник, хмель, мята, валериана, солодка) в пубертатном периоде назначают только девочкам — в него входят хмель, мята и солодка (травы с высоким содержанием фитоэстрогенов), которые мальчикам могут нарушить процесс полового созревания. К готовому сбору, при необходимости, можно добавить дополнительные травы (в пропорции 1/4 объема) в зависимости от клинических проявлений дисфункции.
Ваготоники чаще апатичны, склонны к депрессивным состоянием, с низкой работоспособностью, предъявляют множество ипохондрических жалоб. При выраженной астении лечение начинается с витаминных, общеукрепляющих чаев (шиповник, рябина, крапива, спорыш, подорожник, береза, девясил, зверобой, репешок, пажитник, аир, зеленая солома овса, лист малины). Сочетают в себе успокаивающие и тонизирующие свойства пион, аир, малина, одуванчик, пастернак, трифоль, гравилат, овес, липа, дягиль. Если ребенок хандрит и ноет, показан чай из ромашки, лаванды, липы, таволги. Зверобой проявляет выраженные антидепрессивные свойства только в виде спиртовой настойки. Хорошо помогают холодные настои корневищ валерианы с девясилом. Параллельно назначается курсовой прием пыльцы на две-три недели по 1/2 чайной ложке 2 раза в день, запивая водой.
Нарушение терморегуляции может быть обусловлено не только нарушением в работе центра терморегуляции, но и усилением основного обмена на фоне симпатикотонии и снижением теплоотдачи из-за выраженносго спазма периферических сосудов. Поэтому эффективным является назначение успокаивающих и спазмолитических трав на фоне общеукрепляющей и витаминотерапии. Например, рябина, шиповник, валериана, анис, аир, пион, девясил, дягиль, боярышник, пустырник.
При кардиальных и дыхательных нарушениях Фитоседан № 3 назначается курсом на 3–4 недели. При аритмии добавляем к нему плоды боярышника и цветки календулы, боярышника, василька, шиповника, траву льнянки, дымянки, мяты.
Расстройство сосудистого тонуса может выражаться как в виде спазмов сосудов и повышении периферического сопротивления, так и в неадекватности их расширения. Высокий уровень невротизации определяет высокую частоту и выраженность болевого синдрома за счет снижения порога болевой чувствительности. Ведущим симптомом нередко выступает головная боль. Часто она сопровождается астенизацией, синкопальными состояниями и вертебральным синдромом, похолоданием конечностей, ортостатической гипотонией. Основу лечебного сбора составляет сбор Фитоседан № 3. При головных болях назначаются таволга, ромашка, первоцвет, пижма, анис, календула, душица, кипрей, цветки жасмина, пол-пола (эрва шерстистая). Пол-пола, которая известна как «почечная» трава, очень эффективна при мигренях и головных болях. Спазмы мозговых сосудов устраняют барвинок, боярышник, мелисса, мята, хмель, семя укропа. При обмороках и головокружениях назначается лаванда.
Важной составной частью сбора являются растения антигипоксанты, повышающие устойчивость мозговой ткани к кислородному голоданию и восстанавливающие энергодефицитные состояния тканей. К числу сильных антигипоксантов относятся лист подорожника, березы, крапивы, цветки арники, боярышника, липы, пижмы, таволги, календулы, трава сушеницы, донника, хвоща, плоды и листья облепихи, рябины. Одной из причин развития приступов головных болей может быть недостаток магния в организме. Поэтому показаны травы, концентрирующие его,?— мята, мелисса, пустырник, хмель, ромашка, пижма, боярышник, донник, сушеница.
Дисдинамическая форма дистонии проявляется колебаниями артериального давления. При повышенном артериальном давлении на 1–2 месяца назначаются сборы, включающие в себя травы, оказывающие успокаивающее и снижающее давление действие: пустырник, боярышник, валериана, мята (мелисса), сушеница, таволга, ромашка, хмель, тмин, укроп, душица, тысячелистник, дербенник, черноплодная рябина и легкие мочегонные — лист березы, трава хвоща, вереска, почечного чая, корень аира, одуванчика, цветки клевера. Особого внимания заслуживает таволга — она сочетает в себе общеукрепляющее, успокаивающее, противосудорожное и стресс-протекторное действие. Разжижает кровь, снижает в ней уровень сахара и холестерина, снижает давление. Является легким мочегонным средством, сильным антигипоксантом и антиоксидантом. На фоне приема таволги улучшается память, внимание, уменьшаются головные боли, подъемы давления. Снижению давления способствуют также калиновые морсы. В качестве основы лечебного сбора можно использовать Фитоседан № 3.
При пониженном давлении пальма первенства принадлежит адаптогенам. Принимают их два раза в день — утром и днем (желательно не позже 16–17 часов). Курс — 10–14 дней ежемесячно с середины сентября до середины апреля. Параллельно назначаются бессмертник, зверобой, дягиль, кора ивы, иссоп, льнянка, розмарин, черника, сабельник, шиповник, рябина, крапива.
Независимо от преобладания того или иного психотипа и клинических проявлений дисфункции, в том числе при нарушениях терморегуляции и дыхательных расстройствах, хорошо зарекомендовал себя метод раскачки биоритмов В.?Г.?Пашинского. При этом на три недели утром назначаются адаптогены, а перед сном — успокаивающие травы. Повторный курс — через 2–3 месяца. Удобно работать с готовыми аптечными настойками и экстрактами, из которых можно приготовить «смесовый коктейль». В детской и подростковой практике смесь желательно деалкоголизировать, выдержав на водяной бане в открытой посуде. В дальнейшем хранить в холодильнике. Дозировка — капля на текущий год жизни. Адаптогены (элеутерококк, левзея, родиола розовая и аралия) выступают как корректоры поведения, оказывают стресс-протективный эффект, повышают работоспособность, снижают утомляемость, регулируют состояние сосудистого тонуса, устраняют головные боли и бессонницу, повышают устойчивость к инфекционным и вирусным заболеваниям. Свои адаптогенные качества они проявляют при коротком световом дне (с середины сентября до середины апреля). По мере роста светового дня их адаптогенные свойства снижаются, а тонизирующие, стимулирующие возрастают. Вечером используем «успокоительный коктейль» из аптечных настоек — пустырник, валериана, боярышник, мята, пион в той же дозировке.
Существенно усиливают лечебный эффект при вегетативной дистонии ванны с корнем аира, корневищем девясила, душицей, хмелем. Делаем их ежедневно или через день длительностью 15 минут. На одну ванну используем 50 г сырья. На курс 10–12 ванн одним составом.
В системе органов пищеварения синдром вегетативной дисфункции может проявляться диспептическими или дискинетическими нарушениями. На дискомфорт желудочно-кишечного тракта чаще предъявляют жалобы дети с ваготонией. При дискинезиях желчевыводящих путей по гипертоническому типу и дискинезиях кишечника отбираются лекарственные растения, обладающие спазмолитическим, обезболивающим и успокаивающим действием (мята, мелисса, хмель, валериана, пустырник, девясил, фенхель, укроп, тысячелистник, ромашка, зверобой). Эти травы помогут также справиться с диспепсией и с повышенным газообразованием, так как большинство из них обладают ветрогонными свойствами. Одновременно в сборы включают желчегонные травы, которые не оказывают существенного влияния на тонус желчного пузыря, — пижму, шиповник, березу, кукурузные рыльца, календулу, листья черноплодной рябины. Желательно добавлять в сборы противовоспалительные и противомикробные травы (календула, тысячелистник, зверобой). Из готовых сборов можно назначать сбор Фитогепатол № 3. Он также эффективен при дискинезиях кишечника. При гипертонических дискинезиях довольно часто отмечаются запоры. В детской практике при этом назначают одуванчик, рябину, тысячелистник, льнянку, горец почечуйный, подмаренник, семя льна, подорожника. Курс до двух недель.
При дискинезиях желчевыводящих путей по гипотоническому типу предпочтение отдается травам, устраняющим застой желчи, усиливающим сокращения желчного пузыря (аир, барбарис, бессмертник, брусника, душица, дымянка, кориандр, можжевельник, одуванчик, рябина, спорыш, тимьян, тмин, цикорий, шиповник), и травам, повышающим тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей (бессмертник, рябина, крапива, душица, дымянка, аир), а также желчегонным травам, не оказывающим выраженного спазмолитического действия (золототысячник, трифоль, кукурузные рыльца, шиповник, цикорий, береза). Обязательно использование компрессов и микроклизм из настоя.
Многолетний опыт фитотерапии вегетативных дисфункций у детей и подростков на базе детской поликлиники доказал ее высокую эффективность.
Литература
- Данилюк О. А. Фитотерапия вегетативной дисфункции у подростков // Материалы I Съезда натуротерапевтов России. Сборник научных трудов. М., 25 октября 2009 г. С. 46–48.
- Данилюк О. А. Практическая иридодиагностика и фитотерапия. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. 573 с.
- Барнаулов О. Д., Поспелова М. Л. Фитотерапия в неврологии. С.-Пб: Изд-во Н-Л, 2009. С. 320.
- Алимова И. Л. с соавт. Вегетативные дисфункции у детей и подростков. Под ред. Козловой Л. В. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 96.
- Царегородцева Л. В. Лечение синдрома вегетативной дистонии //Педиатрия. 2003. № 2. С. 52–55.
- Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА, 2002. С. 752.
- Епимахина Ю., Сапожников В. Вегетососудистые расстройства и хронические гастродиодениты у подростков // Медицинская газета. 22.08.2008, № 62, с. 8–9.
- Урсова Н. И. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей: критерии диагностики и коррекции // Консилум. Приложение «Педиатрия». 2002, № 1, с. 23–24.
- Сафронова А. И., Никулин В. Н. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у школьников и гимназистов // Вестник Оренбургского государственного университета. Оренбург. 2008. № 2, с. 116–117.
- Талицкая О. Е., Шварков С. Б. Цефалгический синдром при вегетативной дисфункции у детей // Неврология и психиатрия. 1999, № 1, с. 11–14.
О. А. Данилюк, кандидат медицинских наук, ассистент
ФПКМР РУДН, Москва МУЗ «Городская детская поликлиника № 3», Мытищи
Контактная информация об авторе для переписки: o.daniluk@gmail.com
Купить номер с этой статьей в pdf