Эти цифры были приведены на прошедшем 9 апреля 2009 г. в Москве сателлитном симпозиуме «Новые рекомендации Российского респираторного общества в лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей», который был проведен по инициативе фармацевтической компании «Астеллас Фарма» в рамках XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». С докладами на симпозиуме выступили А. Г. Чучалин, академик РАМН, директор ФГУ «НИИ пульмонологии ФМБА», главный терапевт Минздравсоцразвития РФ; А. И. Синопальников, д. м. н., профессор, начальник кафедры пульмонологии ГИУВ, главный пульмонолог Министерства обороны РФ; С. Н. Авдеев, д. м. н., профессор, заместитель директора ФГУ «НИИ пульмонологии ФМБА»; Ю. Б. Белоусов, член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой клинической фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакокинетики ФУВ РГМУ, главный клинический фармаколог Росздравнадзора.
Докладчики отметили, что для улучшения исходов лечения респираторных инфекций необходимо как можно более активное использование в практической медицине клинических рекомендаций и протоколов ведения больных, обобщающих результаты исследований и клинический опыт ведущих мировых и отечественных пульмонологических школ. Основные цели внедрения клинических рекомендаций — это оптимизация клинического исхода заболевания (назначение эффективных вмешательств), уменьшение врачебных ошибок (избегание необоснованных вмешательств), стандартизация медицинской помощи (при сохранении «диктата» актуальной клинической ситуации), снижение затрат.
Клиническими последствиями соблюдения реком��ндаций, согласно данным, приведенным А. И. Синопальниковым, являются: снижение риска летального исхода в первые 30 дней (ОШ — 0,69; 95% ДИ, 0,49–0,97)1; увеличение вероятности выживаемости (ОШ — 2,14; 95% ДИ, 1,23–3,72)2; уменьшение частоты госпитализаций (с 49% до 31%; р < 0,01)3; сокращение длительности госпитализации (с 9,7 до 6,4 дня; p < 0,001)4; возрастание популярности раннего (≤ 4 ч) введения первой дозы антибиотика (p < 0,001)5.
Однако далеко не всегда результат лечения зависит только от специалиста и его квалификации. Для того чтобы терапия была успешной, очень важна комплаентность пациентов, то есть их приверженность к лечению. В настоящее время комплаентность к антибактериальной терапии у взрослых в России составляет около 45%. Это означает, что предписания врача выполняют меньше половины пациентов. Следствием недостаточной приверженности терапии становятся рецидивы инфекции, развитие осложнений, возникновение резистентных штаммов возбудителей и многое другое.
Среди причин низкой комплаентности важное место занимают трудности с приемом препарата, вызванные его лекарственной формой (например, слишком большая таблетка), неудобным режимом приема и развитием побочных эффектов. Причем, хотя трудности с приемом таблеток и капсул испытывает около 30% пациентов, лишь каждый третий из них сообщает об этом врачу.
Одним из эффективных способов повышения приверженности пациентов к антибактериальной терапии является использование новых лекарственных форм препаратов, обеспечивающих как удобство приема, так и минимальный риск побочных эффектов среди аналогов. Такими свойствами обладают антибактериальные препараты в форме диспергируемых таблеток типа Солютаб, выпускаемые фармацевтической компанией «Астеллас Фарма». Согласно данным, приведенным в докладе С. Н. Авдеева, амоксициллин/клавуланат в лекарственной форме Солютаб в два раза реже приводит к развитию побочных эффектов при инфекциях нижних отделов дыхательных путей в целом и в четыре раза — при обострениях ХОБЛ по сравнению с традиционными таблетками. К тому же антибактериальные препараты в форме диспергируемых таблеток дают возможность пациентам выбрать наиболее удобный способ приема препарата (таблетку можно проглотить целиком или растворить в воде, получив суспензию).
«Возможность выбора способа приема, простота и удобство применения и хранения приводят к повышению комплаентности пациентов к проводимой терапии, — отметил Ю. Б. Белоусов. — Результатом применения антибиотиков в форме Солютаб становится прогнозируемый результат терапии, профилактика рецидивов и сокращение затрат на дополнительное обследование и лечение».
А. И. Синопальников подчеркнул, что внедрение в медицинскую практику новых рекомендаций Российского респираторного общества в лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей поможет специалистам повысить эффективность назначаемой при подобных заболеваниях терапии, что в целом будет способствовать укреплению здоровья населения страны.
1 N. C. Dean et al., 2001.
2 A. Capelastegui et al., 2004.
3 T. J. Marrie et al., 2000.
4 R. Benenson et al., 1999.
5 L. A. Chu et al., 2003.
Купить номер с этой статьей в pdf