1. МУЖЧИНА 65 ЛЕТ ударился правым боком о край ванны. Появились сильные боли в месте ушиба, усиливающиеся при дыхании.
Пациент обратился к врачу общей практики. Жалобы на боли в грудной клетке справа, которые усиливаются при глубоком дыхании, кашле, перемене положения. Объективно: положение больного вынужденное, сидит, наклонившись вперед, придерживая левой рукой правую половину грудной клетки. Дыхание поверхностное, учащено до 28/мин. По средней подмышечной области справа на уровне 4-6-го ребра имеется подкожная гематома. Пальпация 5-го ребра резко болезненна, здесь же определяется крепитация. Дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Врач поставил диагноз: перелом 5-го ребра справа.
Каковы должны быть действия врача общей практики
- Ввести 15-20 мл 0,5%-ного раствора новокаина в место перелома по верхнему краю ребра
- Ввести 15-20 мл 0,5%-ного раствора новокаина в место перелома по нижнему краю ребра
- Наложить фиксирующую бинтовую повязку
- Назначить ненаркотические анальгетики
- Сделать рентгенографию правой половины грудной клетки
2. БОЛЬНОЙ 34 ЛЕТ был сбит автомашиной, доставлен в офис семейного врача. При осмотре общее состояние пострадавшего средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные. Пульс — 98 уд./мин, ритмичный. АД — 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Частота дыхания — 22 в мин. Перкуторный звук над легкими не изменен. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень и селезенка не увеличены. Кожные и сухожильные рефлексы равномерные справа и слева. Патологические рефлексы не выявлены.
Левая голень иммобилизована одной шиной Крамера по задней ее поверхности до нижней трети бедра. Определяется видимая на глаз угловая деформация в средней трети левой голени. При пальпации отмечается резкая болезненность в этой области, подвижность отломков, укорочение левой голени на 3 см. Пульсация на артериях стопы отчетливая, расстройств чувствительности нет. Ваш предварительный диагноз и лечебная тактика?
А. Варианты решения при постановке диагноза
- Перелом левой большеберцовой и малоберцовой кости без смещения
- Перелом большеберцовой кости в средней трети со смещением
- Перелом большеберцовой кости в средней трети без смещения. Шок II степени
- Перелом обеих костей левой голени в средней трети со смещением. Шок I степени
Отметьте, как следовало правильно произвести транспортную иммобилизацию левой нижней конечности пострадавшего?
Б. Варианты решения фиксации конечности при транспортировке пострадавшего в стационар
- Наложить одну шину Крамера по задней поверхности голени до верхней трети бедра
- Наложить одну шину Крамера по передней поверхности голени до верхней трети бедра
- Наложить две шины Крамера по передней и задней поверхности голени до коленного сустава
- Наложить три шины Крамера по наружной, внутренней и задней поверхности голени до верхней трети бедра
- Наложить шину Дитерихса с фиксацией голеностопного сустава, коленного и тазобедренного суставов
3. К СЕМЕЙНОМУ врачу доставлен больной с наружным кровотечением. Давящая повязка как метод временной остановки кровотечения показана при:
а) кровотечении из мягких тканей головы;
б) повреждении плечевой артерии;
в) кровотечении из локтевой вены;
г) ранении подколенной артерии;
д) кровотечении из мягких тканей голени в области коленного сустава.
Варианты решения
А
А, В
А, В, Д
А, Б, В, Г
А, Б, В, Г, Д
Ответ на клиническую задачу
Пищевая аллергия, острая крапивница