Примеры контрольных тестов по педиатрии составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»
1. Двухлетнему ребенку 2 недели назад сделали прививку АКДС. После этого за ночь появились отеки всего туловища. Анасарка. Мочи выделяется мало. Предположительный диагноз:
- Острый гломерулонефрит
- Аллергическая реакция
- Нефротический синдром липоидного нефроза
- Острый пиелонефрит
- Сердечная недостаточность
2. Ребенку 5 лет. Накануне вечером мать заметила за ушами и на волосистой части головы пузырьковую сыпь. К утру появился насморк, элементы сыпи на туловище. Температура тела 37,5°С. Ваш диагноз:
- Скарлатина
- Ветряная оспа
- Корь
- Дсевдотуберкулез
- Аллергическая сыпь
3. Вызов врача на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0°С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 ч. Предположительный диагноз:
- Острый пиелонефрит
- Острый гломерулонефрит
- Цистит
- Атонический мочевой пузырь
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
4. Девочке 8 лет. Вызов на дом. Заболела остро 2 дня назад. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0°С; озноб. Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз:
- Острый цистит
- Острый уретрит
- Острый гломерулонефрит
- Острый пиелонефрит
- Инфекция мочевых путей
5. У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные бугристые, плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать:
- Об удвоении почек
- О поликистозе почек
- О мультикистозе почек
- О хроническом пиелонефрите
- Об эхинококкозе почек
6. Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз:
- Бронхиальная астма
- Обструктивный бронхит
- Инородное тело бронха
- Бронхиолит
- Коклюш
7. Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз:
- Ложный круп
- Ангина
- Ревматизм
- ОРВИ, миокардит
- Дифтерия
8. На приеме мама жалуется на отсутствие активного гуления у ее трехмесячного ребенка. Выберите правильное объяснение этого факта.
- До 3 мес. отсутствие активного гуления является вариантом нормы
- У ребенка снижена острота слуха. Необходимо направить ребенка на консультацию к сурдологу, генетику
- Отставание в психомоторном развитии вследствие патологии ЦНС
- Отставание в развитии может быть у соматически ослабленного ребенка
- Все перечисленные варианты
8. При осмотре трехмесячного ребенка врач общей практики обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям, большой родничок. Тактика врача:
- Проконсультировать у педиатра
- Госпитализировать в стационар
- Назначить витамин D2 в дозе 2000 МЕ в сутки
- Назначить витамин D2 в дозе 500 МЕ в сутки
- Назначить витамин D2 в дозе 10 000 МЕ в сутки
9. Патронажный осмотр новорожденного 7 дней дал следующую картину: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:
- Врожденный буллезный эпидермолиз
- Врожденный сифилис
- Синдром Лайела
- Эксфолиативный дерматит Риттера
- Пемфигус (пузырчатка новорожденного)
10. При оценке физического развития восьмимесячного ребенка его масса тела составляла 7300 г, длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200 г, ростом 50 см. До 4 мес. был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 мес. введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 мес. — овощное пюре, с 7 мес. — мясо. До 5 мес. развитие соответствовало возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела, по 80-100 г, а после 7 мес. — потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Ваш предположительный диагноз:
- Муковисцидоз
- Целиакия
- Галактоземия
- Лактазная недостаточность
- Сахарозная недостаточность
11. Ученица 10 класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0° С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в 1 мин. В крови: лейкоцитоз 22х10 9 /л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. Прежде всего следует думать о:
- Гриппе
- Септицемии
- Менингококкцемии
- Тромбоцитопенической пурпуре
- Болезни Шенлейна-Геноха (геморрагическом васкулите)
Правильные ответы:
1В, 2Б, 3Б, 4Г, 5Б, 6В, 7Д, 8Д, 9В, 10Д, 11Б, 12В