Новые возможности коррекции гиперлипидемии и гипергликемии при сахарном диабете II типа комплексом ПНЖК w-3 морского и растительного происхождения

Среди общепринятых факторов риска атеросклероза особое место отводится сахарному диабету. У больных сахарным диабетом II типа более чем в 50% случаев выявляется нарушение липидного обмена, трактуемое генетической зависимостью, не связанной непосредственно с сахарным диабетом. Изменения липидного обмена выявляются уже на стадии преддиабета. У больных с сахарным диабетом имеется повышенный риск агрессивного течения атеросклероза и возникновения ИБС, инсульта, гангрены нижних конечностей. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом II типа (СД II типа) протекает более тяжело, чаще сопровождается тяжелыми осложнениями в виде отека легких, кардиогенного шока, разрывами сердца, тромбоэмболиями, неблагоприятным прогнозом.

При СД II типа выделяют количественные и качественные изменения показателей липидного обмена. Из количественных изменений липопротеидов для него характерны гипертриглицеридемия и снижение холестерина ЛПВП.

В наших предыдущих исследованиях было показано гиполипидемическое действие ПНЖК w-3-класса в виде Эйконола®, Доконола® у больных ИБС, хроническими гепатозами. При этом наиболее отчетливый гиполипидемический эффект наблюдался по отношению к триглицеридам при одновременном повышении содержания ЛПВП [4, 6, 7]. Учитывая вышеизложенное, было проведено исследование по оценке гиполипидемического эффекта у больных сахарным диабетом II типа отечественной пищевой добавки Посейдонол®, представляющей собой комплекс незаменимых полиненасыщенных жирных кислот морского и растительного происхождения в виде линолевой, гамма-линоленовой, a-линоленовой, дигомо-гамма-линоленовой, эйкозапентаеновой, докозагексаеновой кислот и жирорастворимых витаминов А, D, Е, Р, РР, F.

Под нашим наблюдением находилось 40 больных с СД II типа, получавших в течение двух месяцев амбулаторно Посейдонол® по две капсулы три раза в день после еды (всего 6 г в день). Режим питания у больных был для них обычным, специальная диета не применялась. Среди обследуемых было 23 женщины, 17 мужчин. Возраст больных — 50 лет и старше. Продолжительность заболевания СД II типа составляла от 5 до 15 лет. Среди обследуемых наряду с СД II типа 14 пациентов страдали ИБС, 6 перенесли инфаркт миокарда, у 28 была гипертоническая болезнь, у 23 — ожирение II-III степени. Все больные принимали сахароснижающие препараты per os.

Показатели липидного обмена до начала и через два месяца терапии Посейдонолом® представлены в таблице.

Из приведенных в таблице данных следует, что у больных до начала терапии Посейдонолом® выявлены статистически достоверные нарушения липидного обмена в виде повышения содержания холестерина, триглицеридов и b-липопротеидов. После двухмесячного курса терапии Посейдонолом® наступило снижение содержания общего холестерина на 11,7%, b-липопротеидов на 25,5%, триглицеридов на 29,8%, повышение липопротеидов высокой плотности на 17,8%.

До начала лечения у больных были изменения в показателях функционального состояния печени в виде повышения уровней глутамилтрансферазы и общей креатинфосфокиназы. После проведенной терапии признаков отрицательного влияния Посейдонола® на функциональное состояние печени не установлено. Показатели глутамилтрансферазы и креатинфосфокиназы нормализовались, аспарагиновая трансаминаза снизилась.

На фоне терапии Посейдонолом® отмечены положительные сдвиги в виде снижения содержания кальция на 11,5%, мочевой кислоты на 22% и, что особенно важно, глюкозы — в 1,5 раза. Уровень калия не изменился, креатинин оставался нормальным.

Положительный гиполипидемический эффект Посейдонола®, видимо, обусловлен восполнением недостающих в организме ПНЖК, жирорастворимых антиоксидантов и улучшением функционального состояния печени. Однако проведение двухмесячного курса лечения Посейдонолом® привело только к снижению основных показателей липидного обмена у обследуемых больных, но не к полной их нормализации. Учитывая хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов при приеме Посейдонола®, возможны более продолжительные курсы терапии при таком хроническом заболевании, каким является сахарный диабет II типа. Посейдонол® следует рекомендовать для борьбы с гиперлипидемией у больных СД II типа, больным с метаболическим Х-синдромом, особенно в случаях сопутствующего поражения печени, где применение статинов сопряжено с определенным риском.

Литература

1. Балаболкин И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994.
2. Дедов И. Сахарный диабет — проблема века // Врач. № 1. 2000. С. 4-5.
3. Демидова И. Сахарный диабет II типа: патогенез и лечение // Врач. № 1. 2000. С. 16-19.
4. Исаев В. А. Эйконол®, Эйфитол® и другие БАД к пище как незаменимые факторы питания. М.: НПП Тринита, 1999, с. 21-27.
5. Козлов С., Лякишев А. А. Дислипопротеинемии и их лечение у больных ИНСД //
   Кардиология. № 8. 1999. С. 59-6.
6. Панченко В. М., Ершов А. А., Исаев В. А. Эйфитол® и липидный обмен при различных клинических формах ИБС // Врач. № 8. 1997. С. 18-19.
7. Панченко В. М., Исаев В. А., Назлуханян С. О., Ершов А. А. Гепатопротекторное действие ПНЖК у больных жировой дистрофией печени. — В кн.: Человек и лекарство. М., 1998, с. 162.